Ievads
Galvenie hemoroīdu simptomi ir asinis izkārnījumos, anālās sāpes, krišana un nieze utt., Kas būtiski ietekmē dzīves kvalitāti. Smagos gadījumos tas var izraisīt ieslodzītos hemoroīdus un hronisku anēmiju, ko izraisa asinis izkārnījumos. Pašlaik konservatīvā ārstēšana galvenokārt balstās uz narkotikām, un smagos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
Endoskopiskā ārstēšana ir jaunizveidota ārstēšanas metode pēdējos gados, kas ir piemērotāka vietām slimnīcām. Šodien mēs apkoposim un sakārtosim.
1. Klīniskā diagnoze, anatomija un iepriekšēja hemoroīdu ārstēšana
Hemoroīdu diagnoze
Hemoroīdu diagnoze galvenokārt balstās uz vēsturi, pārbaudi, digitālo taisnās zarnas pārbaudi un kolonoskopiju. Medicīnas vēstures izteiksmē ir jāsaprot anālās sāpes, asinis izkārnījumos, hemoroīdu izdalīšanās un atjaunošana utt. Pārbaude galvenokārt izprot hemoroīdu izskatu, neatkarīgi no tā, vai ir perianāla iekaisuma anālā fistula, un digitālajai taisnīguma pārbaudei ir jāsaprot tauku necaurlaidība un tas, ka pastāv. Kolonoskopijai jāapzinās citas slimības, piemēram, audzēji, čūlains kolīts utt., Kas izraisa asiņošanu. Hemoroīdu klasifikācija un klasifikācija
Ir trīs hemoroīdu veidi: iekšējie hemoroīdi, ārējie hemoroīdi un jaukti hemoroīdi.
Hemoroīdi: iekšēji, ārēji un jaukti hemoroīdi
Hemoroīdus var iedalīt I, II, III un IV klasē. To šķiro pēc sastrēgumiem, hemoroīdu izlādes un atgriešanos.
Endoskopiskās ārstēšanas indikācijas ir I, II un III pakāpes iekšējie hemoroīdi, savukārt IV pakāpes iekšējie hemoroīdi, ārējie hemoroīdi un jaukti hemoroīdi ir kontrindikācijas endoskopiskai ārstēšanai. Sadalīšanas līnija starp endoskopisko ārstēšanu ir dentatācijas līnija.
Hemoroīdu anatomija
Anālā līnija, dentāta līnija, anālais spilventiņš un hemoroīdi ir jēdzieni, kas endoskopistiem ir jāpārzina. Endoskopiskai identifikācijai nepieciešama zināma pieredze. Dentate līnija ir anālā plakanā epitēlija un kolonnas epitēlija krustojums, un pārejas zonu starp anālo līniju un dentatācijas līniju pārklāj kolonnas epitēlijs, bet ķermenis to nav inervēts. Tāpēc endoskopiskā ārstēšana ir balstīta uz dentatācijas līniju. Endoskopisko ārstēšanu var veikt dentatācijas līnijā, un endoskopisko ārstēšanu nevar veikt ārpus dentatācijas līnijas.
1. attēls.Dentatate līnijas frontālais skats zem endoskopa. Dzeltenā bultiņa norāda uz sakārtoto gredzenveida dentāta līniju, baltā bultiņa norāda uz anālo kolonnu un tās garenisko asinsvadu tīklu, un sarkanā bultiņa norāda uz anālo vārstu
1a:balts gaismas attēls;1B:Šaurjoslas gaismas attēlveidošana
2. attēlsAnālā atloka (sarkanā bultiņa) un anālās kolonnas apakšējā gala novērošana gar mikroskopu
3. attēlsAnālās papillas novērošana gar mikroskopu (dzeltenā bultiņa)
4. attēls.Anālā līnija un dentatācijas līnija tika novērota ar reverso endoskopiju. Dzeltenā bultiņa norāda uz dentatācijas līniju, un melnā bultiņa norāda uz anālo līniju.
Anorektālās ķirurģijā plaši izmanto anālās papillas un anālās kolonnas jēdzienus, un šeit tie netiks atkārtoti.
Klasiskā hemoroīdu ārstēšana:Galvenokārt notiek konservatīva ārstēšana un ķirurģiska ārstēšana. Konservatīvā ārstēšana ietver narkotiku uzklāšanu un SITZ vannu, un ķirurģiskās procedūras galvenokārt ietver hemoroidektomiju un skavotu izgriešanu (PPH). Tā kā ķirurģiskā ārstēšana ir klasiskāka, efekts ir samērā stabils un risks ir mazs, pacients ir jāatrodas slimnīcā 3-5 dienas.
2. iekšējo hemoroīdu endoskopiskā ārstēšana
Atšķirība starp iekšējo hemoroīdu endoskopisko ārstēšanu un EGV ārstēšanu:
Bērzpogogastrisko variāciju endoskopiskās ārstēšanas mērķis ir varikozi asinsvadi, un iekšējās hemoroīdu ārstēšanas mērķis nav vienkārši asinsvadi, bet hemoroīdi, kas sastāv no asinsvadiem un saistaudiem. Hemoroīdu ārstēšana ir mazināt simptomus, pacelt anālo spilventiņu, kas pārvietojas uz leju, un izvairīties no tādām komplikācijām kā anālā stenoze, ko izraisa hemoroīdu pazušana (princips “visu iznīcināt” ir nosliece uz anālo stenozi).
Endoskopiskās ārstēšanas mērķis: mazināt vai novērst simptomus, nevis novērst hemoroīdus.
Endoskopiskā ārstēšana ietverskleroterapijaunBand Ligation.
Iekšējo hemoroīdu diagnosticēšanai un ārstēšanai izmeklēšanai izmanto kolonoskopiju, un ārstēšanai ieteicams gastroskops. Turklāt saskaņā ar katras slimnīcas faktisko situāciju jūs varat izvēlēties ambulatoro vai stacionāro ārstēšanu.
①Sleroterapija (kurai palīdz caurspīdīgs vāciņš)
Sklerozējošais līdzeklis ir laurilspirta injekcija, un var izmantot arī putu laurilspirta injekciju. Lai izprastu sklerozējošā līdzekļa plūsmas virzienu un pārklājumu, ir jāizmanto arī metilēnzilā injekcija kā trūkstošs līdzeklis.
Caurspīdīgā vāciņa mērķis ir paplašināt redzes lauku. Injekcijas adatu var izvēlēties no parastajām gļotādas injekcijas adatām. Parasti adatas garums ir 6 mm. Ārstiem, kuri nav ļoti pieredzējuši, jācenšas izvairīties no garu adatu injekciju izmantošanas, jo garas adatu injekcijas ir pakļautas ārpusdzemdes injekcijai un injekcijai. Dziļa riska un izraisa perianālus abscesus un iekaisumu.
Injekcijas punkts tiek izvēlēts virs dentatācijas līnijas perorālās puses, un injekcijas adatas pozīcija atrodas mērķa hemoroīda pamatnē. Adatu ievieto 30 ° ~ 40 ° leņķī tiešā endoskopa redzes (priekšā vai atpakaļgaitā), un adata ir dziļi ievietota hemoroīda pamatnē. Veidojiet sacietējušu kaudzi hemoroīda pamatnē, izņemiet adatu, injicējot, apmēram 0,5 ~ 2 ml, un apturiet injekciju, līdz hemoroīds kļūst liels un balts. Pēc injekcijas beigām novērojiet, vai injekcijas vietā notiek asiņošana.
Endoskopiskā skleroterapija ietver priekšējo spoguļa injekciju un apgrieztu spoguļu injekciju. Parasti galvenā metode ir apgriezta spoguļa injekcija.
② pārsēja ārstēšana
Parasti tiek izmantota vairāku gredzenu ligācijas ierīce, ne vairāk kā septiņus gredzenus. Ligāciju veic 1 līdz 3 cm virs dentatācijas līnijas, un ligāciju parasti sāk netālu no anālās līnijas. Tā var būt asinsvadu ligācija vai gļotādas ligācija vai kombinēta ligācija. Apgrieztā spoguļa ligācija ir galvenā metode, parasti 1-2 reizes, ar intervālu apmēram 1 mēnesis.
Perioperatīva ārstēšana: tukšā dūšā nav nepieciešama pēc operācijas, uzturiet gludu izkārnījumu un izvairieties no ilgstošas sēdēšanas un smaga fiziskā darba. Parastā antibiotiku lietošana nav nepieciešama.
3. Pašreizējā situācija un pastāvīgās slimnīcu problēmas
Agrāk hemoroīdu ārstēšanas galvenais stāvoklis bija anorektālā nodaļā. Sistēmiskā ārstēšana anorektālā nodaļā ietver konservatīvus medikamentus, skleroterapijas injekciju un ķirurģisku ārstēšanu.
Kuņģa -zarnu trakta endoskopisti nav ļoti pieredzējuši perianālās anatomijas identificēšanā endoskopijā, un endoskopiskās ārstēšanas indikācijas ir ierobežotas (var ārstēt tikai iekšējos hemoroīdus). Lai veiktu pilnīgu atveseļošanos, ir nepieciešama arī operācija, kas ir kļuvusi par grūtu punktu projekta izstrādē.
Teorētiski iekšējo hemoroīdu endoskopiskā ārstēšana ir īpaši piemērota primārajām slimnīcām, taču praksē tas nav tik daudz, kā iedomāts.
Mēs, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd.biopsijas knaibles, hemoclip, polips, skleroterapijas adata, smidzināšanas kateteris, citoloģijas sukas, ceļvedis, akmens izguves grozs, deguna žults kanalizācijas kateterisutt., kas tiek plaši izmantotiEMR, ESD, ERCPApvidū Mūsu produkti ir sertificēti CE, un mūsu ražotnes ir sertificētas ISO. Mūsu preces ir eksportētas uz Eiropu, Ziemeļameriku, Tuvajiem Austrumiem un Āzijas daļu un plaši iegūst atzinības un uzslavas klientu!
Pasta laiks: jūlijs-11-2022