Endoskopiskā skleroterapija (EVS) 1. daļa

1) Endoskopiskās skleroterapijas (EVS) princips:

Intravaskulāra injekcija: sklerozējošais līdzeklis izraisa iekaisumu ap vēnām, sacietē asinsvadus un bloķē asins plūsmu;

Paravaskulāra injekcija: izraisa sterilu iekaisuma reakciju vēnās, izraisot trombozi.2) EBD indikācijas:

(1) akūts EV plīsums un asiņošana;

(2) Cilvēki ar EV plīsumiem un asiņošanu anamnēzē;(3) Cilvēki ar EV recidīvu pēc operācijas;(4) Cilvēki, kuri nav piemēroti ķirurģiskai ārstēšanai.

3) EBD kontrindikācijas:

(1) Tas pats, kas gastroskopija;

(2) aknu encefalopātijas 2. stadija un augstāka;

(3) Pacienti ar smagiem aknu un nieru darbības traucējumiem, lielu ascītu un smagu dzelti.

4) Darbības piesardzības pasākumi

Ķīnā jūs varat izvēlēties lauromakrolu.Lielākiem asinsvadiem izvēlieties intravaskulāru injekciju.Injekcijas tilpums parasti ir 10-15 ml.Mazākiem asinsvadiem varat izvēlēties paravaskulāru injekciju.Centieties izvairīties no injicēšanas vairākos dažādos punktos vienā plaknē (iespējams, var rasties čūlas, kas izraisa barības vada sašaurināšanos).Ja operācijas laikā tiek traucēta elpošana, gastroskopam var pievienot caurspīdīgu vāciņu.Ārzemēs bieži gastroskopam pievieno balonu.Ir vērts no tā mācīties.

5) EBD pēcoperācijas vadība

(1) Neēdiet un nedzeriet 8 stundas pēc operācijas un pakāpeniski atsāciet lietot šķidru pārtiku;

(2) Lietojiet atbilstošu daudzumu antibiotiku, lai novērstu infekciju;(3) Lietojiet zāles, kas samazina portāla spiedienu.

6) EVS ārstēšanas kurss

Nepieciešama multiplā skleroterapija, līdz varikozas vēnas izzūd vai būtībā izzūd, ar aptuveni 1 nedēļas intervālu starp katru ārstēšanu;gastroskopija tiks pārskatīta 1 mēnesi, 3 mēnešus, 6 mēnešus un 1 gadu pēc ārstēšanas kursa beigām.

7) EBD komplikācijas

(1) Biežas komplikācijas: ārpusdzemdes embolija, barības vada čūla utt., un

Kad adata tiek izvilkta, no adatas cauruma var viegli izšļākties vai izplūst asinis.

(2) Vietējās komplikācijas: čūlas, asiņošana, stenoze, barības vada motilitātes disfunkcija, odinofāgija, plīsumi.Reģionālās komplikācijas ir mediastinīts, perforācija, pleiras izsvīdums un portāla hipertensīva gastropātija ar paaugstinātu asiņošanas risku.

(3) Sistēmiskas komplikācijas: sepse, aspirācijas pneimonija, hipoksija, spontāns bakteriāls peritonīts un portāla vēnu tromboze.

Endoskopiskā varikozu vēnu nosiešana (EVL)

(1) Norādes par EVL: tādas pašas kā EVS.

(2) EVL kontrindikācijas:

(1) Tādas pašas kontrindikācijas kā gastroskopijai;

(2) EV kopā ar acīmredzamu GV;

(3) ko pavada smagi aknu un nieru darbības traucējumi, liels ascīts, dzelte

Gangrēna un nesen veikta multiplās skleroterapijas ārstēšana vai nelielas varikozas vēnas

Haņu dinastijas uztveršana kā gandrīz duofu nozīmē, ka Hua cilvēki varēs brīvi pārvietoties vai arī cīpslas un pākšaugi tiks izstiepti uz rietumiem.

Autors.

3) Kā darboties

Ieskaitot viena matu nosiešanu, vairāku matu nosiešanu un neilona virves nosiešanu.

Princips: bloķēt varikozu vēnu asins plūsmu un nodrošināt ārkārtas hemostāzi → vēnu trombozi nosiešanas vietā → audu nekrozi → fibrozi → varikozu vēnu izzušanu.

(2) Piesardzības pasākumi

Vidēji smagu vai smagu barības vada varikozu vēnu gadījumā katra varikozā vēna tiek sasieta spirālveida veidā no apakšas uz augšu.Ligatoram jāatrodas pēc iespējas tuvāk varikozas vēnas mērķa nosiešanas punktam, lai katrs punkts būtu pilnībā un blīvi sasiets.Mēģiniet aptvert katru varikozo vēnu vairāk nekā 3 punktos.