Endoskopiskā skleroterapija (EVS) 1. daļa

1) Endoskopiskās skleroterapijas (EVS) princips:

Intravaskulāra injekcija: sklerozējošais līdzeklis izraisa iekaisumu ap vēnām, sacietē asinsvadus un bloķē asins plūsmu;

Paravaskulāra injekcija: izraisa sterilu iekaisuma reakciju vēnās, radot trombozi.

2) EVS indikācijas:

(1) Akūts EV plīsums un asiņošana;

(2) Cilvēki, kuriem anamnēzē ir EV plīsums un asiņošana; (3) Cilvēki, kuriem pēc operācijas ir atkārtota EV; (4) Cilvēki, kuriem ķirurģiska ārstēšana nav piemērota.

3) EVS kontrindikācijas:

(1) Tāpat kā gastroskopija;

(2) Aknu encefalopātijas 2. stadija un augstāka;

(3) Pacienti ar smagiem aknu un nieru darbības traucējumiem, lielu ascīta daudzumu un smagu dzelti.

4) Darbības piesardzības pasākumi

Ķīnā var izvēlēties lauromakrolu. Lielākiem asinsvadiem izvēlieties intravaskulāru injekciju. Injekcijas tilpums parasti ir 10–15 ml. Mazākiem asinsvadiem var izvēlēties paravaskulāru injekciju. Centieties izvairīties no injekcijas vairākos dažādos punktos vienā plaknē (iespējams, var rasties čūlas, kas var izraisīt barības vada sašaurinājumu). Ja operācijas laikā tiek traucēta elpošana, gastroskopam var pievienot caurspīdīgu vāciņu. Ārvalstīs gastroskopam bieži pievieno balonu. Ir vērts no tā mācīties.

5) EVS pēcoperācijas ārstēšana

(1) Pēc operācijas 8 stundas neēdiet un nedzeriet un pakāpeniski atsāciet šķidru pārtiku;

(2) Lietojiet atbilstošu antibiotiku daudzumu, lai novērstu infekciju; (3) Ja nepieciešams, lietojiet zāles, kas pazemina portālo spiedienu.

6) EVS ārstēšanas kurss

Multiplā skleroterapija ir nepieciešama, līdz varikozas vēnas izzūd vai pilnībā izzūd, ar aptuveni vienas nedēļas intervālu starp katru ārstēšanas reizi; gastroskopija tiks pārskatīta 1 mēnesi, 3 mēnešus, 6 mēnešus un 1 gadu pēc ārstēšanas kursa beigām.

 7) EVS komplikācijas

(1) Biežas komplikācijas: ārpusdzemdes embolija, barības vada čūla utt., un

Izvelkot adatu, no adatas cauruma ir viegli izraisīt asiņu šļakstīšanos vai strauju asiņu izšļākšanos.

(2) Lokālas komplikācijas: čūlas, asiņošana, stenoze, barības vada kustīguma disfunkcija, odinofāgija, plēstas brūces. Reģionālas komplikācijas ir mediastinīts, perforācija, pleiras izsvīdums un portāla hipertensijas izraisīta gastropātija ar paaugstinātu asiņošanas risku.

(3) Sistēmiskas komplikācijas: sepse, aspirācijas pneimonija, hipoksija, spontāns bakteriāls peritonīts un portālo vēnu tromboze.

Endoskopiska varikozu vēnu ligācija (EVL)

1) EVL indikācijas:Tāpat kā EVS.

2) EVL kontrindikācijas:

(1) Tādas pašas kontrindikācijas kā gastroskopijai;

(2) EV, ko pavada acīmredzama GV;

(3) ko pavada smaga aknu un nieru disfunkcija, liels ascīta daudzums, dzelte

Gangrēna un nesen veikta multiplās skleroterapijas ārstēšana vai nelielas varikozas vēnas

Han dinastijas uzskatīšana par gandrīz duofu nozīmē, ka Hua cilvēki varēs brīvi pārvietoties vai arī cīpslas un pākšaugi tiks izstiepti uz rietumiem.

Autors.

3) Kā darboties

Ieskaitot viena matu ligāciju, vairāku matu ligāciju un neilona virves ligāciju.

Princips: Bloķēt varikozu vēnu asins plūsmu un nodrošināt neatliekamu hemostāzi → vēnu tromboze ligācijas vietā → audu nekroze → fibroze → varikozu vēnu izzušana.

(2) Piesardzības pasākumi

Vidēji smagas vai smagas barības vada varikozes gadījumā katra varikozā vēna tiek ligēta spirālveidīgi uz augšu no apakšas uz augšu. Ligatoram jāatrodas pēc iespējas tuvāk varikozās vēnas mērķa ligācijas punktam, lai katrs punkts būtu pilnībā un blīvi ligēts. Centieties nosegt katru varikozo vēnu vairāk nekā 3 punktos.