I. Pacienta sagatavošana
1. Izprast svešķermeņu atrašanās vietu, raksturu, izmēru un perforāciju
Veiciet kakla, krūškurvja, anteroposteriorā un sānu skatu vai vēdera vienkāršus rentgenuzņēmumus vai datortomogrāfiju, lai izprastu svešķermeņa atrašanās vietu, raksturu, formu, izmēru un perforācijas klātbūtni, bet neveiciet bārija norīšanas izmeklējumu.
2. Gavēnis un ūdens gavēņa laiks
Parasti pacienti gavē 6 līdz 8 stundas, lai iztukšotu kuņģa saturu, un badošanās un ūdens nedzeršanas laiku var atbilstoši atvieglot neatliekamas gastroskopijas gadījumā.
3. Anestēzijas palīdzība
Bērni, cilvēki ar garīgās veselības traucējumiem, cilvēki, kuri nesadarbojas, vai cilvēki ar iesprostotiem svešķermeņiem, lieliem svešķermeņiem, vairākiem svešķermeņiem, asiem svešķermeņiem, kā arī endoskopiskām operācijām, kas ir sarežģītas vai prasa ilgu laiku, jāoperē vispārējā anestēzijā vai endotraheālā intubācijā ar anesteziologa palīdzību. Izņemiet svešķermeņus.
II. Aprīkojuma sagatavošana
1. Endoskopa izvēle
Ir pieejami visu veidu tiešās skata gastroskopijas veidi. Ja tiek lēsts, ka svešķermeni ir grūti izņemt vai svešķermenis ir liels, tiek izmantota divportu ķirurģiskā gastroskopija. Zīdaiņiem un maziem bērniem var izmantot endoskopus ar mazāku ārējo diametru.
2. Pincešu izvēle
Galvenokārt atkarīgs no svešķermeņa izmēra un formas. Bieži izmantotie instrumenti ir biopsijas knaibles, cilpiņas, trīsžokļu knaibles, plakanās knaibles, svešķermeņu knaibles (žurkas zobu knaibles, žokļa-mutes knaibles), akmeņu izņemšanas grozs, akmeņu izņemšanas tīkliņmaiss utt.
Instrumenta izvēli var noteikt, pamatojoties uz svešķermeņa izmēru, formu, veidu utt. Saskaņā ar literatūras ziņojumiem, visplašāk tiek izmantotas žurku zobu pincetes. Žurku zobu pincešu izmantošanas līmenis ir 24,0% ~ 46,6% no visiem izmantotajiem instrumentiem, un slazdi veido 4,0% ~ 23,6%. Parasti tiek uzskatīts, ka slazdi ir labāk piemēroti gariem, stieņa formas svešķermeņiem, piemēram, termometriem, zobu birstēm, bambusa irbulīšiem, pildspalvām, karotēm utt., un slazda gala pārklājuma pozīcijai nevajadzētu pārsniegt 1 cm, pretējā gadījumā būs grūti izkļūt no kardijas.
2.1 Stieņa formas svešķermeņi un sfēriski svešķermeņi
Stieņa formas svešķermeņiem ar gludu virsmu un plānu ārējo diametru, piemēram, zobu bakstāmajiem, ērtāk ir izvēlēties trīsžokļu knaibles, žurku zobu knaibles, plakanknaibles utt.; sfēriskiem svešķermeņiem (piemēram, serdeņiem, stikla lodītēm, pogas baterijām utt.) izmantojiet akmeņu izņemšanas grozu vai akmeņu izņemšanas tīkla maisiņu, lai tos izņemtu. Tos ir samērā grūti noslīdēt.
2.2 Gari, asi svešķermeņi, pārtikas kunkuļi un milzīgi akmeņi kuņģī
Garu, asu svešķermeņu gadījumā svešķermeņa garajai asij jābūt paralēlai lūmena gareniskajai asij, asajam vai atvērtajam galam jābūt vērstam uz leju un jāizvelk, vienlaikus ieelpojot gaisu. Gredzenveida svešķermeņus vai svešķermeņus ar caurumiem drošāk ir izņemt, izmantojot vītņošanas metodi.
Pārtikas kunkuļu un milzīgu akmeņu gadījumā kuņģī var izmantot sakodiena knaibles, lai tos sasmalcinātu, un pēc tam izņemtu ar trīsžokļu knaiblēm vai slazdu.
3. Aizsarglīdzekļi
Grūti noņemamu un riskantu svešķermeņu gadījumā pēc iespējas izmantojiet aizsargierīces. Pašlaik visbiežāk izmantotās aizsargierīces ir caurspīdīgi vāciņi, ārējās caurules un aizsargapvalki.
3.1 Caurspīdīgs vāciņš
Svešķermeņa izņemšanas operācijas laikā endoskopiskās lēcas galā pēc iespējas jāizmanto caurspīdīgs vāciņš, lai svešķermenis nesaskrāpētu gļotādu un paplašinātu barības vadu, lai samazinātu pretestību, kas rodas svešķermeņa izņemšanas laikā. Tas var arī palīdzēt svešķermeņa nostiprināšanā un izņemšanā, kas ir labvēlīgi svešķermeņa izņemšanai.
Svītrkoda gļotādā abos barības vada galos iestrādātiem sloksnes formas svešķermeņiem var izmantot caurspīdīgu vāciņu, lai maigi apspiestu barības vada gļotādu ap svešķermeņa vienu galu tā, lai viens svešķermeņa gals izietu no barības vada gļotādas sienas un izvairītos no barības vada perforācijas, ko izraisa tieša izņemšana.
Caurspīdīgais vāciņš var nodrošināt arī pietiekami daudz vietas instrumenta darbībai, kas ir ērti svešķermeņu noteikšanai un izņemšanai šaurā barības vada kakla segmentā.
Vienlaikus caurspīdīgais vāciņš var izmantot negatīvā spiediena sūkšanu, lai palīdzētu absorbēt pārtikas pikas un atvieglotu turpmāko apstrādi.
3.2 Ārējais apvalks
Aizsargājot barības vadu un barības vada-kuņģa savienojuma gļotādu, ārējā caurule atvieglo garu, asu un daudzu svešķermeņu endoskopisku izņemšanu, kā arī pārtikas pikas izņemšanu, tādējādi samazinot komplikāciju biežumu augšējā kuņģa-zarnu trakta svešķermeņu izņemšanas laikā. Palielina ārstēšanas drošību un efektivitāti.
Overtubes bērniem parasti neizmanto, jo ievietošanas laikā pastāv barības vada bojājuma risks.
3.3 Aizsargpārsegs
Novietojiet aizsargapvalku otrādi uz endoskopa priekšējā gala. Pēc svešķermeņa nostiprināšanas apgrieziet aizsargapvalku otrādi un, izņemot endoskopu, aptiniet svešķermeni, lai izvairītos no svešķermeņiem.
Tas nonāk saskarē ar gremošanas trakta gļotādu un veic aizsargājošu lomu.
4. Dažādu veidu svešķermeņu ārstēšanas metodes augšējā kuņģa-zarnu traktā
4.1 Pārtikas masas barības vadā
Ziņojumi liecina, ka lielāko daļu mazāku pārtikas masu barības vadā var viegli ievietot kuņģī un atstāt dabiski izvadīties, kas ir vienkārši, ērti un mazāk ticams, ka radīs komplikācijas. Gastroskopijas virzīšanas procesa laikā barības vada lūmenā var ievadīt atbilstošu piepūšanu, taču dažiem pacientiem var būt arī barības vada ļaundabīgi audzēji vai postbarības vada anastomozes stenoze (1. attēls). Ja ir pretestība un spiežat spēcīgi, pārāk liels spiediens palielinās perforācijas risku. Ieteicams izmantot akmeņu izņemšanas tīkla grozu vai akmeņu izņemšanas tīkla maisiņu, lai tieši izņemtu svešķermeni. Ja pārtikas boluss ir liels, pirms sadalīšanas to var sasmalcināt, izmantojot svešķermeņa knaibles, cilpas utt. Izņemiet to.
1. attēls. Pēc barības vada vēža operācijas pacientam bija barības vada stenoze un pārtikas bolusa aizture.
4.2 Īsi un neasi svešķermeņi
Lielāko daļu īsu un neasu svešķermeņu var izņemt, izmantojot svešķermeņu pincetes, cilpas, akmeņu izņemšanas grozus, akmeņu izņemšanas tīkla maisiņus utt. (2. attēls). Ja svešķermeni barības vadā ir grūti izņemt tieši, to var iespiest kuņģī, lai pielāgotu tā pozīciju, un pēc tam mēģināt to izņemt. Īsus, neasus svešķermeņus ar diametru >2,5 cm kuņģī ir grūtāk izvadīt cauri vārtniekam, un endoskopiska iejaukšanās jāveic pēc iespējas ātrāk; ja svešķermeņiem ar mazāku diametru kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā nav kuņģa-zarnu trakta bojājumu, tie var gaidīt dabisko izvadīšanu. Ja tas paliek ilgāk par 3-4 nedēļām un joprojām nav izvadāms, tas ir jāizņem endoskopiski.
2. attēls. Plastmasas svešķermeņi un to noņemšanas metodes.
4.3 Svešķermeņi
Svešķermeņus, kuru garums ir ≥6 cm (piemēram, termometrus, zobu birstes, bambusa irbulīšus, pildspalvas, karotes utt.), nav viegli dabiski izvadīt, tāpēc tos bieži savāc ar slazdu vai akmens grozu.
Vienu galu (ne vairāk kā 1 cm attālumā no gala) var nosegt ar cilpu un izņemt caurspīdīgā vāciņā. Ārējās kanulas ierīci var izmantot arī, lai satvertu svešķermeni un pēc tam to vienmērīgi ievadītu ārējā kanulā, lai nesabojātu gļotādu.
4.4 Asi svešķermeņi
Asiem svešķermeņiem, piemēram, zivju kauliem, mājputnu kauliem, zobu protēzēm, dateļu kauliņiem, zobu bakstāmajiem, saspraudēm, žiletēm un tablešu kārbu iepakojumiem (3. attēls), jāpievērš pietiekama uzmanība. Asiem svešķermeņiem, kas var viegli bojāt gļotādas un asinsvadus un izraisīt tādas komplikācijas kā perforācija, jāapietas uzmanīgi. Neatliekamā endoskopiskā aprūpe.
3. attēls. Dažādi asu svešķermeņu veidi.
Noņemot asus svešķermeņus zem galaIzmantojot endoskopu, ir viegli saskrāpēt gremošanas trakta gļotādu. Ieteicams lietot caurspīdīgu vāciņu, kas var pilnībā atsegt lūmenu un nesaskrāpēt sienu. Centieties svešķermeņa neaso galu pietuvināt endoskopa lēcas galam, lai svešķermeņa viens gals būtu ievietots. Ievietojiet to caurspīdīgajā vāciņā, izmantojiet svešķermeņa pinceti vai cilpu, lai satvertu svešķermeni, un pēc tam mēģiniet turēt svešķermeņa garenisko asi paralēli barības vadam, pirms izņemat to no endoskopa. Svešķermeņus, kas iesprūduši barības vada vienā pusē, var izņemt, uzliekot caurspīdīgu vāciņu endoskopa priekšpusē un lēnām ievadot tos barības vada ieejā. Svešķermeņiem, kas iesprūduši barības vada dobumā abos galos, vispirms jāatbrīvo seklāk iesprūdušais gals. Parasti proksimālajā pusē izvelciet otru galu, pielāgojiet svešķermeņa virzienu tā, lai galvgaļa gals būtu iekļauts caurspīdīgajā vāciņā, un izņemiet to. Vai arī pēc tam, kad svešķermenis ir nogriezts pa vidu ar lāzernazi, mūsu pieredze ir vispirms atbrīvot aortas arkas vai sirds pusi un pēc tam pakāpeniski to izņemt.
a. Zobu protēzes: ēdot, klepojot vai runājotg) pacienti var nejauši nokrist no protēzēm un pēc tam rīšanas kustību rezultātā nonākt augšējā kuņģa-zarnu traktā. Asas protēzes ar metāla skavām abos galos viegli iespiežas gremošanas trakta sienās, apgrūtinot to izņemšanu. Pacientiem, kuriem tradicionālā endoskopiskā ārstēšana neizdodas, divu kanālu endoskopijas laikā var izmantot vairākus skavas instrumentus, lai mēģinātu tās izņemt.
b. Dateļu bedrītes: Barības vadā iestrādātas dateļu bedrītes parasti ir asas abos galos, kas var izraisīt tādas komplikācijas kā gļotādas bojājumus.e, asiņošana, lokāla strutaina infekcija un perforācija īsā laika periodā, un tās jāārstē ar neatliekamu endoskopisku ārstēšanu (4. attēls). Ja nav kuņģa-zarnu trakta bojājuma, lielāko daļu dateļakmeņu kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā var izvadīt 48 stundu laikā. Tie, kurus nevar izvadīt dabiskā ceļā, pēc iespējas ātrāk jāizņem.
4. attēls. Jujubes kodols
Pēc četrām dienām pacientam citā slimnīcā tika diagnosticēts svešķermenis. Datortomogrāfija uzrādīja svešķermeni barības vadā ar perforāciju. Endoskopijas laikā tika izņemti asie jujubas kodoli abos galos, un gastroskopija tika veikta atkārtoti. Tika konstatēta fistula barības vada sienā.
4.5 Lielāki svešķermeņi ar garām un asām malām (5. attēls)
a. Ārējās caurulītes uzstādīšana zem endoskopa: ievietojiet gastroskopu no ārējās caurulītes centra tā, lai ārējās caurulītes apakšējā mala būtu tuvu gastroskopa izliektās daļas augšējai malai. Regulāri ievietojiet gastroskopu svešķermeņa tuvumā. Caur biopsijas caurulīti ievietojiet atbilstošus instrumentus, piemēram, cilpas, svešķermeņu knaibles utt. Pēc svešķermeņa satveršanas ievietojiet to ārējā caurulē, un visa ierīce iznāks kopā ar spoguli.
b. Pašdarināts gļotādas aizsargapvalks: Izmantojiet medicīnisko gumijas cimdu īkšķa aizsargapvalku, lai izgatavotu pašdarinātu endoskopa priekšējā gala aizsargapvalku. Izgrieziet to gar cimda īkšķa pamatnes slīpumu trompetes formā. Izgrieziet nelielu caurumu pirkstgalā un izvelciet spoguļa korpusa priekšējo galu caur mazo caurumu. Izmantojiet nelielu gumijas gredzenu, lai to nostiprinātu 1,0 cm attālumā no gastroskopa priekšējā gala, ievietojiet to atpakaļ gastroskopa augšējā galā un kopā ar gastroskopu virziet uz svešķermeni. Satveriet svešķermeni un pēc tam izvelciet to kopā ar gastroskopu. Aizsargapvalks pretestības dēļ dabiski virzīsies svešķermeņa virzienā. Ja virziens tiks mainīts, tas aptīsies ap svešķermeņiem aizsardzības nolūkos.
5. attēls: Asas zivju asakas tika izņemtas endoskopiski, ar gļotādas skrāpējumiem
4.6 Metāliski svešķermeņi
Papildus parastajām knaiblēm, metāla svešķermeņus var izņemt ar atsūkšanas metodi, izmantojot magnētiskās svešķermeņu knaibles. Bīstamākus vai grūtāk izņemamus metāla svešķermeņus var apstrādāt endoskopiski, izmantojot rentgena fluoroskopiju. Ieteicams izmantot akmeņu izņemšanas grozu vai akmeņu izņemšanas tīkliņmaisu.
Monētas bērnu gremošanas traktā starp svešķermeņiem ir biežāk sastopamas (6. attēls). Lai gan lielāko daļu monētu no barības vada var izvadīt dabiski, ieteicama plānveida endoskopiska ārstēšana. Tā kā bērni ir mazāk sadarbojošies, svešķermeņu endoskopisku izņemšanu bērniem vislabāk veikt vispārējā anestēzijā. Ja monētu ir grūti izņemt, to var iespiest kuņģī un pēc tam izņemt. Ja kuņģī nav simptomu, var gaidīt, kamēr tā izdalās dabiski. Ja monēta paliek ilgāk par 3–4 nedēļām un netiek izmesta, tā jāārstē endoskopiski.
6. attēls. Metāla monētas svešķermenis
4.7 Kodīgas svešķermeņi
Kodīgi svešķermeņi var viegli sabojāt gremošanas traktu vai pat izraisīt nekrozi. Pēc diagnozes noteikšanas nepieciešama neatliekama endoskopiska ārstēšana. Baterijas ir visizplatītākie kodīgie svešķermeņi, un tās bieži rodas bērniem līdz 5 gadu vecumam (7. attēls). Pēc barības vada bojājuma tās var izraisīt barības vada stenozi. Endoskopija jāpārskata dažu nedēļu laikā. Ja veidojas striktūra, barības vads pēc iespējas ātrāk jāpaplašina.
7. attēls. Svešķermenis akumulatorā, sarkanā bultiņa norāda svešķermeņa atrašanās vietu.
4.8 Magnētiski svešķermeņi
Ja augšējā kuņģa-zarnu traktā atrodas vairāki magnētiski svešķermeņi vai magnētiski svešķermeņi kombinācijā ar metālu, tie pievelk viens otru un saspiež gremošanas trakta sienas, kas var viegli izraisīt išēmisku nekrozi, fistulu veidošanos, perforāciju, obstrukciju, peritonītu un citus nopietnus kuņģa-zarnu trakta bojājumus, kuriem nepieciešama neatliekama endoskopiska ārstēšana. Arī atsevišķi magnētiski svešķermeņi pēc iespējas ātrāk jāizņem. Papildus parastajām knaiblēm magnētiskos svešķermeņus var izņemt, atsūcot tos ar magnētiskām svešķermeņu knaiblēm.
4.9 Svešķermeņi kuņģī
Lielākā daļa no tiem ir šķiltavas, dzelzs stieples, naglas utt., ko ieslodzītie apzināti norij. Lielākā daļa svešķermeņu ir gari un lieli, grūti izkļūst cauri kardiālajai sienai un var viegli saskrāpēt gļotādu. Endoskopiskās izmeklēšanas laikā svešķermeņu izņemšanai ieteicams lietot prezervatīvus kopā ar žurku zobu pincetēm. Vispirms ievietojiet žurku zobu pinceti endoskopa priekšējā galā caur endoskopiskās biopsijas atveri. Izmantojiet žurku zobu pinceti, lai saspiestu gumijas gredzenu prezervatīva apakšā. Pēc tam pavelciet žurku zobu pinceti biopsijas atveres virzienā tā, lai prezervatīva garums būtu redzams ārpus biopsijas atveres. Samaziniet to pēc iespējas mazāk, neietekmējot redzes lauku, un pēc tam ievietojiet to kuņģa dobumā kopā ar endoskopu. Pēc svešķermeņa atklāšanas ievietojiet svešķermeni prezervatīvā. Ja to ir grūti izņemt, ievietojiet prezervatīvu kuņģa dobumā un ar žurku zobu pinceti saspiediet svešķermeni un ievietojiet to prezervatīvā. Prezervatīva iekšpusē izmantojiet žurku zobu knaibles, lai saspiestu prezervatīvu, un izvelciet to kopā ar spoguli.
4.10 Kuņģa akmeņi
Gastrolītus iedala augu gastrolītos, dzīvnieku gastrolītos, zāļu izraisītos gastrolītos un jauktos gastrolītos. Visizplatītākie ir veģetatīvie gastrolīti, ko galvenokārt izraisa liela daudzuma hurmu, vilkābeļu, ziemas dateļu, persiku, seleriju, jūraszāļu un kokosriekstu ēšana tukšā dūšā. Tos izraisa u. c. Augu izcelsmes gastrolīti, piemēram, hurmas, vilkābeles un jujubas, satur tanīnskābi, pektīnu un sveķus. Kuņģa skābes iedarbībā veidojas ūdenī nešķīstošs tanīnskābes proteīns, kas saistās ar pektīnu, sveķiem, augu šķiedrvielām, mizu un serdi. Kuņģa akmeņi.
Kuņģa akmeņi rada mehānisku spiedienu uz kuņģa sieniņu un stimulē palielinātu kuņģa skābes sekrēciju, kas var viegli izraisīt kuņģa gļotādas eroziju, čūlas un pat perforāciju. Mazus, mīkstus kuņģa akmeņus var izšķīdināt ar nātrija bikarbonātu un citām zālēm, un pēc tam ļaut tiem dabiski izvadīties.
Pacientiem, kuriem medikamentoza ārstēšana neizdodas, pirmā izvēle ir endoskopiska akmeņu izņemšana (8. attēls). Kuņģa akmeņiem, kurus to lielā izmēra dēļ ir grūti izņemt tieši endoskopijas laikā, var izmantot svešķermeņu knaibles, cilpas, akmeņu izņemšanas grozus utt., lai tos tieši sasmalcinātu un pēc tam izņemtu; cietiem akmeņiem, kurus nevar sasmalcināt, var apsvērt endoskopisku akmeņu griešanu, lāzerlitotripsiju vai augstfrekvences elektrisko litotripsiju. Ja kuņģa akmens pēc saplīšanas ir mazāks par 2 cm, pēc iespējas vairāk to izņemiet, izmantojot trīsspīļu knaibles vai svešķermeņu knaibles. Jāuzmanās, lai akmeņi, kas lielāki par 2 cm, nenonāktu zarnu dobumā caur kuņģi un neizraisītu zarnu nosprostojumu.
8. attēls. Akmeņi kuņģī
4.11 Narkotiku maisiņš
Zāļu maisiņa plīsums rada letālu risku un ir kontrindikācija endoskopiskai ārstēšanai. Pacientiem, kuri nevar dabiski izrakstīties no slimnīcas vai kuriem ir aizdomas par zāļu maisiņa plīsumu, jāveic aktīva ķirurģiska operācija.
III. Komplikācijas un ārstēšana
Svešķermeņa komplikācijas ir saistītas ar tā raksturu, formu, uzturēšanās laiku un ārsta darbības līmeni. Galvenās komplikācijas ir barības vada gļotādas bojājums, asiņošana un perforācijas infekcija.
Ja svešķermenis ir mazs un, to izņemot, nav redzamu gļotādas bojājumu, pēc operācijas hospitalizācija nav nepieciešama, un pēc 6 stundu gavēņa var ievērot mīkstu diētu.Pacientiem ar barības vada gļotādas bojājumiem, glutamīna granulas, alumīnija fosfāta gels un citi gļotādas aizsarglīdzekļi var tikt ārstēti ar simptomiem. Ja nepieciešams, var nodrošināt tukšā dūšā un perifēro uzturu.
Pacientiem ar acīmredzamiem gļotādas bojājumiem un asiņošanu, ārstēšanu var veikt tiešā endoskopiskā redzeslokā, piemēram, izsmidzinot ledusaukstu sālsūdens norepinefrīna šķīdumu vai izmantojot endoskopiskas titāna skavas brūces aizvēršanai.
Pacientiem, kuriem pirms operācijas veiktā datortomogrāfija liecina, ka svešķermenis pēc endoskopiskas izņemšanas ir iekļuvis barības vada sienā, ja svešķermenis paliek mazāk nekā 24 stundas un datortomogrāfija nekonstatē abscesa veidošanos ārpus barības vada lūmena, var veikt tiešu endoskopisku ārstēšanu. Pēc svešķermeņa izņemšanas caur endoskopu, titāna klipsi izmanto, lai nostiprinātu barības vada iekšējo sienu perforācijas vietā, kas var apturēt asiņošanu un vienlaikus aizvērt barības vada iekšējo sienu. Kuņģa zonde un jejunālā barošanas zonde tiek novietotas endoskopa tiešā redzeslokā, un pacients tiek hospitalizēts turpmākai ārstēšanai. Ārstēšana ietver simptomātisku ārstēšanu, piemēram, badošanos, kuņģa-zarnu trakta dekompresiju, antibiotikas un uzturu. Vienlaikus rūpīgi jāuzrauga dzīvības pazīmes, piemēram, ķermeņa temperatūra, un trešajā dienā pēc operācijas jānovēro komplikāciju, piemēram, kakla zemādas emfizēmas vai mediastinālas emfizēmas, rašanās. Pēc tam, kad joda ūdens angiogrāfija parāda, ka nav noplūdes, var atļaut ēst un dzert.
Ja svešķermenis ir aizturēts ilgāk par 24 stundām, ja rodas infekcijas simptomi, piemēram, drudzis, drebuļi un ievērojami paaugstināts leikocītu skaits, ja datortomogrāfijā barības vadā tiek konstatēta ekstralumināla abscesa veidošanās vai ja ir radušās nopietnas komplikācijas, pacienti savlaicīgi jāpārved uz ķirurģisku iestādi ārstēšanai.
IV. Piesardzības pasākumi
(1) Jo ilgāk svešķermenis atrodas barības vadā, jo grūtāka būs operācija un jo vairāk komplikāciju radīsies. Tāpēc īpaši nepieciešama ir neatliekama endoskopiska iejaukšanās.
(2) Ja svešķermenis ir liels, neregulāras formas vai ar dzelkšņiem, īpaši, ja svešķermenis atrodas barības vada vidū un tuvu aortas lokam, un to ir grūti izņemt endoskopiski, nevelciet to ar spēku. Labāk meklēt daudznozaru konsultāciju un sagatavoties operācijai.
(3) Racionāla barības vada aizsargierīču lietošana var samazināt komplikāciju rašanos.
Mūsuvienreizējās lietošanas satveršanas knaiblestiek izmantots kopā ar mīkstajiem endoskopiem, ievadot to cilvēka ķermeņa dobumos, piemēram, elpceļos, barības vadā, kuņģī, zarnās utt., caur endoskopa kanālu, lai satvertu audus, akmeņus un svešķermeņus, kā arī izņemtu stentus.
Publicēšanas laiks: 2024. gada 26. janvāris