Žultsvada akmeņi tiek sadalīti parastajos akmeņos un sarežģītos akmeņos. Šodien mēs galvenokārt uzzināsim, kā noņemt žultsvadu akmeņus, kurus ir grūti izpildītIzredzes.
Grūto akmeņu "grūtības" galvenokārt ir saistīts ar sarežģīto formu, patoloģisko atrašanās vietu, grūtībām un noņemšanas risku. Salīdzinot arIzredzesŽultsvada audzējiem risks ir līdzvērtīgs vai pat lielāks. Ikdienā saskaroties ar grūtībāmIzredzesDarbs, mums jāpieliek prāts ar zināšanām un jāļauj mentalitātei pārveidot savas prasmes, lai tiktu galā ar izaicinājumiem.
01etioloģiskā "sarežģīto akmeņu" klasifikācija "
Grūtus akmeņus var iedalīt akmens grupās, anatomiskās anomālijas grupās, īpašās slimību grupās un citās, pamatojoties uz to cēloņiem.
① Akmens grupa
Galvenie ir milzīgi žultsvadu akmeņi, pārmērīgi akmeņi (Slam akmeņi), intrahepatiski akmeņi un triecieni akmeņi (sarežģīti AOSC). Šīs ir visas situācijas, kad ir grūti noņemt akmeņus un prasa agrīnu brīdinājumu.
· Akmens ir īpaši liels (diametrs> 1,5 cm). Pirmās grūtības noņemt akmeni ir tā, ka akmeni nevar noņemt vai salauzt piederumus. Otra grūtība ir tā, ka pēc noņemšanas akmeni nevar noņemt vai salauzt. Šajā laikā ir nepieciešama ārkārtas grants.
· Īpaši mazi akmeņi nevajadzētu ņemt viegli. Īpaši mazi akmeņi var viegli pārslēgties vai ieskrieties aknās, un mazus akmeņus ir grūti atrast un aizsegt, padarot tos grūti ārstēt ar endoskopisku ārstēšanu.
· Parastiem žultsvadu piepildītiem akmeņiem,IzredzesAkmens noņemšana prasa pārāk ilgu laiku, un to ir viegli ieslodzīt. Lai noņemtu akmeņus, parasti nepieciešama operācija.
②anatomiskas anomālijas
Anatomiskās anomālijas ietver žultsvadu izkropļojumus, Mirizi sindromu un strukturālās anomālijas žults kanāla apakšējā segmentā un izejā. Peripapilārā divertikula ir arī izplatīta anatomiska anomālija.
· Pēc LC operācijas žultsvada struktūra ir patoloģiska un žultsvads ir savīts. LaikāIzredzesDarbība, vadības vads ir "viegli nolikts, bet nav viegli uzvilkt" (tas nejauši izkrīt pēc tam, kad beidzot pieaugs), tāpēc, kad ir uzlikts vadošais vads, tas ir jāsaglabā, lai novērstu virzošā stieples prolapsi un nokrist ārpus žults kanāla.
· Mirizz sindroms ir anatomiska anomālija, kuru viegli palaist garām un ignorēt. Gadījuma izpēte: Pēc LC operācijas pacients ar cistisko kanāla akmeņiem saspieda parasto žultsvadu, izraisot Mirzeliza sindromu. Akmeņus nevarēja noņemt rentgenstaru novērošanā. Rezultātā problēma tika atrisināta pēc diagnozes noteikšanas un noņemšanas tiešā redzējumā ar Eyemax.
· ParIzredzesŽultsvada akmens noņemšana kuņģa pacientiem pēc BI II operācijas galvenais ir sasniegt nipeli caur tvērumu. Dažreiz sprauslas sasniegšanai ir nepieciešams ilgs laiks (kas prasa spēcīgu mentalitāti), un, ja vadītājs netiek labi uzturēts, tas var viegli iznākt.
Citas situācijas
Peripapilārā divertikuls apvienojumā ar žultsvada akmeņiem ir samērā izplatīts. Grūtības operācijā šajā laikā ir nipeļa griezuma un paplašināšanās risks. Šis risks ir vislielākais sprauslām divertikulā, un sprauslu risks pie divertikuluma ir mazāks.
Šajā laikā ir jāaptver arī paplašināšanās pakāpe. Paplašināšanas vispārīgais princips ir samazināt akmeņu noņemšanai nepieciešamos bojājumus. Mazāki bojājumi nozīmē mazāku risku. Mūsdienās krūtsgala balonu izplešanās (CRE) ap divertikulu parasti tiek izmantota, lai izvairītos no EST.
Pacienti ar hematoloģiskām slimībām, kardiopulmonāra funkcija, kuri nevar paciestIzredzes, vai mugurkaula locītavu slimības, kuras nevar paciest ilgtermiņa kreisās puses, ir jāpievērš uzmanība un jānovērtē, saskaroties ar sarežģītiem akmeņiem.m
02Tā sejas psiholoģija "sarežģīti akmeņi" psiholoģija
Nepareiza mentalitāte, saskaroties ar "sarežģītiem akmeņiem": alkatība un veiksme, pārgalvība, pirmsoperācijas nicinājums utt.
· Alkatība un mīlestība uz lieliem sasniegumiem
Saskaroties ar žultsvada akmeņiem, it īpaši tiem, kuriem ir vairāki akmeņi, mēs vienmēr vēlamies atbrīvoties no visiem akmeņiem. Tas ir sava veida "alkatība" un lieli panākumi.
Faktiski ir pareizi ņemt visu un tīru, bet tīra lietošana par katru cenu ir pārāk "ideāls", kas ir nedrošs un radīs daudz grūtību un grūtību. Vairāki žultsvadu akmeņi ir jāizlemj visaptveroši, pamatojoties uz pacienta situāciju. Īpašos gadījumos caurule jānovieto vai jānoņem tikai partijās.
Ja uz laiku ir grūti noņemt milzīgus žultsvada akmeņus, var apsvērt "stenta izšķīšanu". Nepiespiediet lielo akmeņu noņemšanu un nelieciet sevi ļoti bīstamā situācijā.
· Pārdomāts
Tas ir, akla darbība bez visaptverošas analīzes un pētījumiem bieži izraisa akmens noņemšanas neveiksmi. Tāpēc pirms operācijas ir pilnībā jāpārbauda žultsvada akmeņu gadījumi, to objektīvi novērtējot (nepieciešama spējaIzredzesĀrsti lasīt attēlus), ir jāizdara rūpīga lēmumu pieņemšana un ārkārtas plāni, lai novērstu negaidītu akmens noņemšanu.
LīdzIzredzesAkmens ekstrakcijas plānam jābūt zinātniskam, objektīvam, visaptverošam un spējīgam izturēt analīzi un apsvērumus. Mums ir jāievēro princips, lai palielinātu pacienta ieguvumu, nevis būtu patvaļīgs.
· Nicinājums
Mazus akmeņus žultsvada apakšējā daļā ir viegli ignorēt. Ja mazi akmeņi saskaras ar strukturālām problēmām žultsvada apakšējā daļā un tā kontaktligzdā, akmens noņemšanu būs ļoti grūti.
IzredzesŽultsvada akmeņu ārstēšanai ir daudz mainīgo un augsta riska. Tas ir tikpat grūti un riskanti kā vai pat augstāk parIzredzesŽultsvadu audzēju ārstēšana. Tāpēc, ja jūs to neuzņemat viegli, jūs atstāsit sev piemērotu evakuācijas ceļu.
03Kā tikt galā ar "sarežģītiem akmeņiem"
Saskaroties ar sarežģītiem akmeņiem, jāveic visaptverošs pacienta novērtējums, jāveic pietiekama paplašināšanās, aakmens atpakaļgaitas grozsbūtu jāizvēlas un jāizprot litotripters, kā arī jāprojektē saliekams plāns un ārstēšanas plāns.
Kā alternatīvu plusi un mīnusi pirms turpināšanas jānovērtē, pamatojoties uz pacienta stāvokli.
· Apstrāde
Atveres lielums ir balstīts uz mērķa akmens un žultsvada stāvokli. Parasti atveres paplašināšanai izmanto nelielu griezumu + lielu (vidēju) dilatāciju. EST laikā ir jāizvairās no lieliem ārpuses un maziem iekšpusē.
Kad esat nepieredzējis, ir viegli izdarīt griezumu, kas ir "liels no ārpuses, bet no iekšpuses mazs", tas ir, nipelis izskatās liels no ārpuses, bet iekšpusē nav griezuma. Tas izraisīs akmens noņemšanas neveiksmi.
Veicot EST griezumu, rāvējslēdzēja griezuma novēršanai jāizmanto "sekla priekšgala un lēns griezums". Griezumam jābūt tikpat ātri kā katram griezumam. Nažam nevajadzētu "nekustīgi palikt" griezuma laikā, lai novērstu krūtsgala traucējumus un izraisītu pankreatītu. Apvidū
· Zemākas sekcijas un eksporta apstrādes novērtēšana
Parastiem žultsvada akmeņiem ir nepieciešams novērtēt parastā žultsvada apakšējo segmentu un izvadu. Abas vietas jānovērtē. Abu kombinācija nosaka krūtsgala griezuma procesa risku un grūtības.
· Avārijas litotripsija
Pārāk lieli un cieti akmeņi un akmeņi, kurus nevar atcelt, jāārstē ar ārkārtas litotriptu (avārijas litotripteris).
Žults pigmenta akmeņus principā var sadalīt gabalos, un lielāko daļu holesterīna akmeņu lielāko daļu var atrisināt arī šādā veidā. Ja ierīci nevar atbrīvot pēc izguves un litotripters nevar salauzt akmeņus, tas ir īsts “grūtības”. Šajā laikā, lai tieši diagnosticētu un ārstētu akmeņus, var būt nepieciešama Eyemax.
Piezīme: nelietojiet litotripsiju parastā žultsvada apakšējā daļā un izejā. Nelietojiet litotripsiju pilnu litotripsijas laikā, bet atstājiet tai vietu. Avārijas litotripsija ir riskanta. Avārijas litotripsijas laikā gala ass var būt pretrunā ar žultsvada ass, un spriedze var būt pārāk liela, lai izraisītu perforāciju.
· Stenta šķīdināšanas akmens
Ja akmens ir pārāk liels un grūti noņemams, varat apsvērt stenta izšķīšanu - tas ir, novietot plastmasas stentu. Pirms akmens noņemšanas pagaidiet, līdz akmens sarūk, tad veiksmes iespēja būs ļoti augsta.
· Intrahepatiskie akmeņi
Jaunie ārsti ar nelielu pieredzi vislabāk nav veikt endoskopisku ārstēšanu ar intrahepatiskiem žultsvadu akmeņiem. Tā kā akmeņi šajā apgabalā, iespējams, nespēj iesprostot vai var padziļināties un novērst turpmāku darbību, ceļš ir ļoti bīstams un šaurs.
· Žultsvada akmeņi apvienojumā ar peripapilāru divertikulumu
Ir jānovērtē paplašināšanās risks un cerības. EST perforācijas risks ir salīdzinoši liels, tāpēc pašlaik galvenokārt tiek izvēlēta balonu paplašināšanas metode. Paplašināšanās lielumam jābūt pietiekamam, lai noņemtu akmeni. Paplašināšanas procesam jābūt lēnam un soli pa solim, un nav atļauta vardarbīga paplašināšanās vai paplašināšanās. Šļirce paplašinās pēc vēlēšanās. Ja pēc dilatācijas notiek asiņošana, nepieciešama atbilstoša ārstēšana.
Mēs, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd.biopsijas knaiblesVerdzībahemoclipVerdzībapolipsVerdzībaskleroterapijas adataVerdzībasmidzināšanas kateterisVerdzībacitoloģijas sukas,ceļvedisVerdzībaakmens izguves grozsVerdzībadeguna žults kanalizācijas katetra utt.Apvidū kuras plaši izmantoEMRVerdzībaESDVerdzībaIzredzesApvidū Mūsu produkti ir sertificēti CE, un mūsu ražotnes ir sertificētas ISO. Mūsu preces ir eksportētas uz Eiropu, Ziemeļameriku, Tuvajiem Austrumiem un Āzijas daļu un plaši iegūst atzinības un uzslavas klientu!
Pasta laiks: jūlijs-26-2024