Šāda veida kuņģa vēzi ir grūti identificēt, tāpēc esiet piesardzīgs endoskopijas laikā!

Starp populārajām zināšanām par agrīno kuņģa vēzi ir daži reti zināšanu punkti, kuriem nepieciešama īpaša uzmanība un mācīšanās. Viens no tiem ir HP negatīvs kuņģa vēzis. Tagad ir populārāks jēdziens "neinficētu epitēlija audzēju". Par vārda izdošanu būs atšķirīgi viedokļi. Šī satura teorija galvenokārt balstās uz saturu, kas saistīts ar žurnālu "kuņģis un zarnas", un nosaukumā tiek izmantots arī "HP negatīvs kuņģa vēzis".

Šāda veida bojājumiem ir zemas sastopamības, grūtības identifikācijas, sarežģītu teorētisko zināšanu un vienkāršā MESDA-G procesa grūtības nav piemērojamas. Šīs zināšanas apgūšanai ir jāsaskaras ar grūtībām.

1. HP negatīvā kuņģa vēža pamatzināšanas

Vēsture

Agrāk tika uzskatīts, ka vienīgais vainīgais kuņģa vēža rašanās un attīstībā ir HP infekcija, tāpēc klasiskais vēža modelis ir HP - atrofija - zarnu metaplāzija - zems audzējs - augsts audzējs - vējš. Klasiskais modelis vienmēr ir plaši atzīts, pieņemts un stingri ticams. Audzēji attīstās kopā, pamatojoties uz atrofiju un ar HP iedarbību, tāpēc vēzis lielākoties aug atrofiskos zarnu traktātos un mazāk normālu, neitrofisku kuņģa gļotādu.

Vēlāk daži ārsti atklāja, ka kuņģa vēzis var rasties pat tad, ja nav HP infekcijas. Lai arī sastopamības līmenis ir ļoti zems, tas patiešām ir iespējams. Šāda veida kuņģa vēzi sauc par HP negatīvu kuņģa vēzi.

Pakāpeniski izprotot šāda veida slimības, ir sākti padziļināti sistemātiski novērojumi un kopsavilkumi, un nosaukumi pastāvīgi mainās. 2012. gadā bija raksts ar nosaukumu "Kuņģa vēzis pēc sterilizācijas", 2014. gada raksts ar nosaukumu "HP negatīvs kuņģa vēzis" un raksts 2020. gadā ar nosaukumu "Epitēlija audzēji, kas nav inficēti ar HP". Nosaukuma maiņa atspoguļo padziļināto un visaptverošo izpratni.

Dziedzeru tipi un augšanas modeļi

Kuņģī ir divi galvenie fundālo dziedzeru un pyloric dziedzeru veidi:

Fundic dziedzeri (oksintiskie dziedzeri) tiek sadalīti kuņģa fundus, ķermenī, stūros utt. Tie ir lineāri viena cauruļveida dziedzeri. Tie sastāv no gļotādas šūnām, galvenajām šūnām, parietālajām šūnām un endokrīnajām šūnām, no kurām katra veic savas funkcijas. Starp tām galvenās šūnas izdalītās PGI un MUC6 krāsošana bija pozitīvas, un parietālās šūnas izdalīja sālsskābi un iekšējo faktoru;

Piloriskie dziedzeri atrodas kuņģa antruma apgabalā un sastāv no gļotu šūnām un endokrīnajām šūnām. Gļotu šūnas ir MUC6 pozitīvas, un endokrīnās šūnas ietver G, D šūnas un enterochromaffin šūnas. G šūnas izdala gastrīnu, D šūnas izdala somatostatīnu, un enterochromaffin šūnas izdala 5-HT.

Normālas kuņģa gļotādas šūnas un audzēja šūnas izdala dažāda veida gļotu olbaltumvielas, kuras ir iedalītas "kuņģa", "zarnu" un "jauktos" gļotu olbaltumvielās. Kuņģa un zarnu mucīnu ekspresiju sauc par fenotipu, nevis kuņģa un zarnu specifisko anatomisko atrašanās vietu.

Ir četri kuņģa audzēju šūnu fenotipi: pilnīgi kuņģa, kuņģa dominējoši sajaukti, dominējoši ar zarnām un pilnīgi zarnām. Audzēji, kas rodas, pamatojoties uz zarnu metaplāziju, galvenokārt ir kuņģa -zarnu trakta jaukti fenotipa audzēji. Diferencētiem vēzi galvenokārt parāda zarnu tipu (MUC2+), un difūzie vēži galvenokārt parāda kuņģa tipu (MUC5AC+, MUC6+).

HP negatīva noteikšanai ir nepieciešama īpaša vairāku noteikšanas metožu kombinācija visaptverošai noteikšanai. HP negatīvs kuņģa vēzis un pēc sterilizācijas kuņģa vēzis ir divi dažādi jēdzieni. Lai iegūtu informāciju par HP negatīvā kuņģa vēža rentgenstaru izpausmēm, lūdzu, skatiet attiecīgo žurnāla "kuņģa un zarnu" sadaļu.

2. HP negatīvā kuņģa vēža endoskopiskās izpausmes

Endoskopiskā diagnoze ir HP negatīvā kuņģa vēža uzmanības centrā. Tas galvenokārt ietver fundic dziedzera tipa kuņģa vēzi, fundic dziedzera gļotādas tipa kuņģa vēzi, kuņģa adenomu, aveņu foveolāro epitēlija audzēju, zīmju gredzenu šūnu karcinomu utt. Šajā rakstā ir vērsta uz HP negatīva kuņģa vēža endoskopiskajām izpausmēm.

1) Fundic dziedzera tipa kuņģa vēzis

-Balti paaugstināti bojājumi