Peptiska čūla galvenokārt attiecas uz hronisku čūlu, kas rodas kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Tā ir nosaukta tāpēc, ka čūlas veidošanās ir saistīta ar kuņģa skābes un pepsīna sagremošanu, kas veido aptuveni 99% peptiskās čūlas gadījumu.
Peptiskā čūla ir izplatīta labdabīga slimība, kas izplatīta visā pasaulē. Saskaņā ar statistiku, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas parasti rodas jauniem pieaugušajiem, un kuņģa čūlas sākas vēlāk, vidēji aptuveni 10 gadus vēlāk nekā divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu sastopamība ir aptuveni 3 reizes lielāka nekā kuņģa čūlu sastopamība. Parasti tiek uzskatīts, ka dažas kuņģa čūlas attīstīsies vēža stadijā, savukārt divpadsmitpirkstu zarnas čūlas parasti nekļūst ļaundabīgas.
1.–1. attēls. Agrīna sniega vēža gastroskopiskais attēls. 1.–2. attēls. Progresējoša vēža gastroskopiskais attēls.
1. Lielākā daļa peptisku čūlu ir izārstējamas
Pacientiem ar peptisku čūlu lielāko daļu no tām var izārstēt: aptuveni 10–15 % no viņiem nav nekādu simptomu, savukārt lielākajai daļai pacientu ir tipiskas klīniskās izpausmes, proti: hroniska, ritmiska periodiska sākšanās rudenī un ziemā, kā arī ziemas un pavasara vēdersāpes.
Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas bieži izpaužas ar ritmiskām sāpēm tukšā dūšā, savukārt kuņģa čūlas bieži vien izpaužas ar sāpēm pēc ēšanas. Dažiem pacientiem parasti nav tipisku klīnisko izpausmju, un viņu pirmie simptomi ir asiņošana un akūta perforācija.
Augšējā kuņģa-zarnu trakta angiogrāfija vai gastroskopija bieži vien var apstiprināt diagnozi, un kombinēta medikamentoza ārstēšana ar skābes nomācošām vielām, kuņģa gļotādas aizsarglīdzekļiem un antibiotikām var palīdzēt lielākajai daļai pacientu atveseļoties.
2. Recidivējošas kuņģa čūlas tiek uzskatītas par pirmsvēža bojājumiem
Kuņģa čūlām ir noteikts vēža līmenis.Tas galvenokārt notiek pusmūža un vecāka gadagājuma vīriešiem, atkārtotas čūlas, kuras ilgstoši nevar izārstēt. Patiesībā patoloģiska biopsija klīniskajā praksē jāveic visām kuņģa čūlām, īpaši iepriekšminētajām čūlām. Pretčūlu ārstēšanu var veikt tikai pēc tam, kad ir izslēgta vēža slimība, lai novērstu nepareizu diagnozi un slimības aizkavēšanu. Turklāt pēc kuņģa čūlas ārstēšanas jāveic atkārtota izmeklēšana, lai novērotu izmaiņas čūlas dzīšanā un pielāgotu ārstēšanas pasākumus.
Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas reti kļūst par vēzi, taču daudzi eksperti atkārtotas kuņģa čūlas tagad uzskata par pirmsvēža bojājumu.
Saskaņā ar Ķīnas literatūras ziņojumiem aptuveni 5% kuņģa čūlu var kļūt par vēzi, un šis skaitlis pašlaik pieaug. Saskaņā ar statistiku, līdz pat 29,4% kuņģa vēža gadījumu rodas no kuņģa čūlām.
Pētījumos atklāts, ka kuņģa čūlas vēža pacienti veido aptuveni 5–10 % no visiem kuņģa čūlu gadījumiem. Kopumā lielākajai daļai pacientu ar kuņģa čūlas vēzi ir ilga hroniskas kuņģa čūlas anamnēze. Atkārtota epitēlija šūnu iznīcināšana čūlas malā un gļotādas atjaunošana un reģenerācija, metaplāzija un atipiska hiperplāzija laika gaitā palielina vēža attīstības iespējamību.
Vēzis parasti rodas čūlu apkārtējā gļotādā. Šo daļu gļotāda erodē, kad čūla ir aktīva, un pēc atkārtotas iznīcināšanas un reģenerācijas var kļūt ļaundabīga. Pēdējos gados, pateicoties diagnostikas un izmeklēšanas metožu attīstībai, ir atklāts, ka agrīns kuņģa vēzis, kas aprobežojas ar gļotādu, var erodēt un čūloties, un tā audu virsmu var mainīt sekundāras peptiskas čūlas. Šīs vēža čūlas var atjaunoties līdzīgi labdabīgām čūlām, un atjaunošanos var atkārtot, un slimības gaita var ieilgt vairākus mēnešus vai pat ilgāk, tāpēc kuņģa čūlām jāpievērš liela uzmanība.
3. Kādas ir kuņģa čūlas ļaundabīgas transformācijas pazīmes?
1. Sāpju rakstura un biežuma izmaiņas:
Kuņģa čūlas sāpes pārsvarā izpaužas kā blāvas sāpes vēdera augšdaļā, kas ir dedzinošas vai blāvas, un sāpju rašanās ir saistīta ar ēšanu. Ja sāpes zaudē iepriekšminēto regularitāti, kļūst neregulāras lēkmes vai kļūst par pastāvīgām blāvām sāpēm, vai sāpju raksturs ir ievērojami mainījies salīdzinājumā ar iepriekšējo, jāuzmanās no vēža priekšvēstneša.
2. Neefektīvs kopā ar pretčūlu līdzekļiem:
Lai gan kuņģa čūlas ir pakļautas atkārtotiem lēkmēm, simptomi parasti mazinās pēc pretčūlu zāļu lietošanas.
3. Pacienti ar progresējošu svara zudumu:
Īstermiņā, apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, drudzis un progresējošs svara zudums, svara zudums, vēža iespējamība ir ļoti augsta.
4. Parādās hematemēze un melēna:
Pacienta nesenā biežā asiņu vemšana vai darvai līdzīgi izkārnījumi, pastāvīgi pozitīvi fekāliju slēpto asiņu testa rezultāti un smaga anēmija liecina, ka kuņģa čūlas var pāraugt vēzī.
5. Vēderā parādās veidojumi:
Pacientiem ar kuņģa čūlām parasti neveidojas veidojumi vēderā, bet, ja tie kļūst ļaundabīgi, čūlas kļūst lielākas un sacietējušas, un progresējoši pacienti var sajust veidojumu kreisajā augšējā vēdera daļā. Masa bieži ir cieta, mezglaina un negluda.
6. Tie, kas ir vecāki par 45 gadiem, kuriem agrāk ir bijusi čūla, un nesen ir atkārtoti simptomi, piemēram, žagas, atraugas, sāpes vēderā, un tos pavada svara zudums.
7. Pozitīvas slēptas asinis fekālijās:
Atkārtoti pozitīvs, noteikti dodieties uz slimnīcu, lai veiktu visaptverošu pārbaudi.
8. Citi:
Vairāk nekā 5 gadus pēc kuņģa operācijas ir gremošanas traucējumu, svara zuduma, anēmijas un kuņģa asiņošanas simptomi, kā arī neizskaidrojama vēdera augšdaļas uzpūšanās, atraugas, diskomforts, nogurums, svara zudums utt.
4. Kuņģa čūlas cēlonis
Peptiskās čūlas etioloģija vēl nav pilnībā izprasta, taču ir noskaidrots, ka ar peptiskās čūlas sastopamību ir saistīta arī Helicobacter pylori infekcija, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu un antitrombotisko līdzekļu lietošana, kā arī pārmērīga kuņģa skābes sekrēcija, ģenētiskie faktori, psiholoģiskās un emocionālās svārstības, neregulārs uzturs. Sekss, uzkodu ēšana, smēķēšana, alkohola lietošana, ģeogrāfiskā vide un klimats, hroniskas slimības, piemēram, emfizēma un B hepatīts.
1. Helicobacter pylori (HP) infekcija:
Māršals un Vorena ieguva 2005. gada Nobela prēmiju medicīnā par veiksmīgu Helicobacter pylori kultivēšanu 1983. gadā un ierosinājumu, ka tās infekcijai ir nozīme peptisku čūlu patoģenēzē. Liels skaits pētījumu ir pilnībā pierādījuši, ka Helicobacter pylori infekcija ir galvenais peptisku čūlu cēlonis.
2. Ar zālēm un uzturu saistītie faktori:
Ilgstoša tādu zāļu kā aspirīna un kortikosteroīdu lietošana ir pakļauta šīs slimības rašanās riskam. Turklāt, šķiet, ka ir saistīta arī ilgstoša smēķēšana, ilgstoša alkohola lietošana un stipras tējas un kafijas lietošana.
(1) Dažādi aspirīna preparāti: ilgstoša vai lielu devu lietošana var izraisīt sāpes un diskomfortu vēderā. Smagos gadījumos hematemēze, melēna u. c. var rasties kuņģa gļotādas iekaisuma, erozijas un čūlu veidošanās rezultātā.
(2) Hormonu aizstājējzāles:
Tādas zāles kā indometacīns un fenilbutazons ir hormonu aizstājējzāles, kas tieši bojā kuņģa gļotādu un var izraisīt akūtas kuņģa čūlas.
(3) Pretdrudža pretsāpju līdzekļi:
Piemēram, A.PC, paracetamols, pretsāpju tabletes un zāles pret saaukstēšanos, piemēram, Ganmaotong.
3. Kuņģa skābe un pepsīns:
Peptisku čūlu galīgā veidošanās notiek kuņģa skābes/pepsīna pašsagremošanas dēļ, kas ir izšķirošais faktors čūlu rašanās procesā. Tā sauktās "bezskābes čūlas".
4. Stresu izraisoši garīgie faktori:
Akūts stress var izraisīt stresa čūlas. Cilvēki ar hronisku stresu, trauksmi vai garastāvokļa svārstībām ir pakļauti peptisku čūlu riskam.
čūla.
5. Ģenētiskie faktori:
Dažos retos ģenētiskos sindromos, piemēram, I tipa multiplas endokrīnās adenomas, sistēmiskās mastocitozes utt., peptiska čūla ir daļa no tās klīniskajām izpausmēm.
6. Patoloģiska kuņģa kustība:
Dažiem kuņģa čūlas pacientiem ir kuņģa kustīguma traucējumi, piemēram, palielināta kuņģa skābes sekrēcija, ko izraisa aizkavēta kuņģa iztukšošanās, un divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa reflukss, ko izraisa žults, aizkuņģa dziedzera sulas un lizolecitīna bojājumi gļotādā.
7. Citi faktori:
Piemēram, var būt saistīta lokāla I tipa herpes simplex vīrusa infekcija. Citomegalovīrusa infekcija var būt iesaistīta arī nieru transplantācijas gadījumos vai pacientiem ar imūndeficītu.
Noslēgumā jāsaka, ka čūlas var efektīvi novērst, aktīvi uzlabojot dzīvesveidu, racionāli lietojot zāles, iznīcinot Helicobacter pylori un veicot gastroskopiju kā ikdienas fiziskās apskates punktu;
Kad čūla ir radusies, ir nepieciešams aktīvi regulēt ārstēšanu un regulāri veikt gastroskopijas pārbaudes (pat ja čūla ir izārstēta), lai efektīvi novērstu vēža rašanos.
“Gastroskopijas nozīmi parasti var izmantot, lai saprastu, vai pacienta barības vadā, kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā ir dažādas iekaisuma pakāpes, čūlas, audzēja polipi un citi bojājumi. Gastroskopija ir arī neaizstājama tiešās pārbaudes metode, un dažas valstis ir pieņēmušas gastroskopisko izmeklēšanu. Kā veselības pārbaudes elements pārbaudes jāveic divas reizes gadā, jo agrīna kuņģa vēža sastopamība dažās valstīs ir relatīvi augsta. Tāpēc pēc agrīnas atklāšanas un savlaicīgas ārstēšanas ārstēšanas efekts ir acīmredzams.”
Mēs, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., esam ražotājs Ķīnā, kas specializējas endoskopisko palīgmateriālu, piemēram,, ražošanā.biopsijas knaibles, hemoclip, polipa slazds, skleroterapijas adata, aerosola katetru, citoloģijas otas, vadotne, akmeņu savākšanas grozs, deguna žults drenāžas katetrsutt., kas tiek plaši izmantotiEMR, ESD,ERCPMūsu produkti ir sertificēti ar CE, un mūsu rūpnīcas ir sertificētas ar ISO. Mūsu preces ir eksportētas uz Eiropu, Ziemeļameriku, Tuvajiem Austrumiem un daļu Āzijas, un tās ir plaši saņēmušas klientu atzinību un uzslavas!
Publicēšanas laiks: 2022. gada 15. augusts