ESD operācijas ir vairāk tabu veikt nejauši vai patvaļīgi.
Dažādām ķermeņa daļām tiek izmantotas dažādas stratēģijas. Galvenās daļas ir barības vads, kuņģis un kolorektums. Kuņģis ir iedalīts antrumā, prepiloriskajā zonā, kuņģa leņķī, kuņģa dibenā un kuņģa ķermeņa lielākajā izliekumā. Kolorektums ir iedalīts resnajā zarnā un taisnajā zarnā. Starp tām antruma lielā izliekuma bojājumu ESD ir sākuma līmeņa daļa, savukārt kuņģa leņķa, kardijas un labās resnās zarnas bojājumu ESD ir sarežģītāka.
Vispārīgais princips ir ņemt vērā zemo gravitācijas faktoru un sākt ar sarežģīto daļu, un pēc tam ar vieglo daļu. Iegriezumu un noņemšanu sākt no zemās gravitācijas pozīcijas. Arī noņemšanas laikā noņemšana jāsāk no vissarežģītākās daļas. Barības vada ESD var veikt ar grūdiena tipa iegriezumu. Iegriezuma un kuņģa bojājumu noņemšanas virziens jāizstrādā iepriekš. Bojājumus kuņģa leņķī, kuņģa ķermeņa mazajā izliekumā un prepiloriskajā zonā var atsegt ar vilkšanas palīdzību. Tuneļa tehnoloģija un kabatas metode ir daļa no ESD stratēģijas. No ESD atvasinātās tehnoloģijas ietver ESTD, EFTR, ESE, POEM utt. Šīs tehnoloģijas ir arī tehnoloģijas, kas dabiski rodas pēc ESD prasmju apgūšanas. Tātad ESD ir pamats.
2. ESD darbības informācija
ESD darbības detaļas ir detaļas, kas tiek vadītas saskaņā ar lielo stratēģiju.
Darbības informācija
Darbības detaļas ietver marķēšanu, iesmidzināšanu, lobīšanu utt.
Ir divi triki: viens ir kontrolējama naža lasīšana tiešā redzeslokā (pēc iespējas mazāk izmantojiet aklo naža lasīšanu), bet otrs ir kontrolēta robežu un mazu organizāciju apstrāde.
Marķēšana un injekcija
Marķēšanai izmanto elektrokoagulācijas marķējumu. Parasti par marķējumu izmanto bojājuma robežu (2–5 mm ārpusē). Marķēšanu var veikt punktveidā vai no liela uz mazu. Galu galā intervālam starp diviem marķēšanas punktiem jābūt 5 mm robežās, un tam jābūt redzamam, kad endoskops atrodas tuvu redzes laukam.
Līdz nākamajam atzīmētajam punktam. Injekcija tiek veikta, pamatojoties uz personīgajiem ieradumiem. Pēc injekcijas submukozālajā slānī adata nedaudz jāizvelk un pēc tam jāinjicē vēlreiz, lai nodrošinātu, ka bojājums ir pietiekami pacelts turpmākai iegriezšanai un lobīšanai.
Griezt
Iegriezums, dažas daļas tiek grieztas no tālienes uz tuvu vai no tuvuma uz tālumu (stumšanas griešana), atkarībā no personīgajiem ieradumiem un konkrētajām detaļām, vispirms ir jāgriež arī no zemākā smaguma punkta. Griešana ietver seklu priekšgriešanu un dziļu priekšgriešanu. Priekšgriešanai jābūt “precīzai” un “pietiekamai”. Griešanas dziļumam jābūt pietiekamam, pirms var veikt sekojošo lobīšanas darbību, piemēram, naža paņemšanu un eņģeļa loga izveidi. Kad ir ievadīts eņģeļa logs,
ESD nozīmē efektīvas metodes sasniegšanu. Taču patiesībā ne katrs ESD var iekļūt eņģeļa logā. Daudzi nelieli bojājumi un īpaši bojājumi ESD būtībā nevar iekļūt eņģeļa logā. Šobrīd tas galvenokārt ir atkarīgs no izsmalcinātas naža darbības.
Nolobīšana: Vispirms nolobiet grūti apstrādājamo daļu. Nolobot submukozālo daļu, tas jādara no abām pusēm uz centru, veidojot V veida “atslēgu”. Perifērās iepriekš iegriezuma dziļumam jābūt pietiekamam, pretējā gadījumā ir viegli nolobīt aiz robežas. Jo mazāk atlikušo audu, jo lielāka brīvības pakāpe. Ir nepieciešams kontrolēt nazi, lai tieši nogrieztu audus, īpaši pēdējos audus. Ja kontrole nav laba, ir viegli nogriezt pārāk daudz vai pārāk maz.
Kā turēt spoguli
ESD teleskopu var turēt divos veidos, un abi kontrolē teleskopa korpusu, pogas un ievilkšanas/izvilkšanas piederumus. Ir divas metodes: “virziens pa kreisi + piederumi” un “divas rokas pret četrām rokām”. Teleskopa turēšanas galvenais princips ir saglabāt darbības lauku stabilu un kontrolējamu. Pašlaik divu roku pret četrām rokām metodei ir labāka teleskopa vadības stabilitāte un tā tiek plašāk izmantota. Tikai tad, kad teleskops ir stabils, var labāk pārvaldīt mazu audu + atloku ekspozīcijas darbību.
Tikai ar labu spoguļa turēšanas metodi nazi var labāk kontrolēt. Naža pacelšanas tehnika ļauj labāk kontrolēt virzienu, mērķis ir turēties tālāk no muskuļu slāņa un pārgriezt mērķa audus. Veicot ESD submukozālu iegriezumu, ir nepieciešams griezt tuvu muskuļu slānim, audu iegriezuma dziļums ir pietiekams, un ir vieglāk apturēt asiņošanu. Vissvarīgākais ir pārliecināties, ka iegriezums nav pārāk dziļš vai cauri, un naža pacelšanas tehnika šajā laikā ir galvenā prasme.
Redzes kontrole
Virziena kontrole atspoguļojas arī ekspozīcijā un redzes lauka kontrolē. Papildus pogas un objektīva korpusa pagriešanai redzes lauka vai mērķa audu atklāšanai tiek izmantoti arī caurspīdīgi vāciņi un piederumi, īpaši niecīgs spēks, ko izmanto mazu audu atklāšanai un pacelšanai, kas ir ļoti maza audu deformācija.
Kontrolējiet redzes lauka attālumu. To var vadīt un kontrolēt tikai tad, ja redzes lauks tiek turēts atbilstošā attālumā. Ja tas ir pārāk tālu vai pārāk tuvu, būs grūti stabili kontrolēt nazi. Smalkās kustības var šķist bez kustības, taču audiem jau ir iekšējs deformācijas spēks. Tāpēc ESD ir jāizmanto atbilstošs attālums un atbilstoša deformācija.
Iepriekš minētās detaļas, objektīva turēšana un redzes lauka kontrole ir ESD “objektīva kontroles” galvenais saturs.
Mēs, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., esam ražotājs Ķīnā, kas specializējas endoskopisko palīgmateriālu, piemēram, biopsijas knaibļu, hemoklipšu, polipu cilpu, skleroterapijas adatu, aerosola katetru, citoloģijas birstīšu, vadotņu, akmeņu atgūšanas grozu, deguna žults drenāžas katetru, urīnvada piekļuves apvalku un urīnvada piekļuves apvalku ar atsūkšanu u.c., ražošanā, ko plaši izmanto EMR, ESD un ERCP. Mūsu produkti ir CE sertificēti, un mūsu rūpnīcas ir ISO sertificētas. Mūsu preces ir eksportētas uz Eiropu, Ziemeļameriku, Tuvajiem Austrumiem un daļu Āzijas, un tās ir plaši saņēmušas klientu atzinību un uzslavas!
Publicēšanas laiks: 2025. gada 14. jūlijs