Pēdējo 50 gadu laikā ERCP tehnoloģija ir attīstījusies no vienkārša diagnostikas rīka par minimāli invazīvu platformu, kas integrē diagnostiku un ārstēšanu. Ieviešot jaunas tehnoloģijas, piemēram, žultsceļu un aizkuņģa dziedzera vadu endoskopiju un īpaši plānu endoskopiju, ERCP pakāpeniski maina tradicionālo žultsceļu un aizkuņģa dziedzera slimību diagnostikas un ārstēšanas modeli. Tā ir panākusi ievērojamu progresu diagnostikas precizitātes uzlabošanā, indikāciju loka paplašināšanā un komplikāciju riska samazināšanā, atspoguļojot attīstības tendenci, ka "medicīniskā ķirurģija kļūst ķirurģiskāka un ķirurģija - minimāli invazīvāka", nodrošinot vairāk pacientiem precīzas un efektīvas ārstēšanas iespējas. Tomēr tā saskaras arī ar ierobežojumiem klīniskajā pielietojumā, piemēram, augstiem tehniskajiem sliekšņiem un spēcīgu atkarību no aprīkojuma.
Jaunās ERCP tehnoloģijas galvenokārt iedalās trīs kategorijās: endoskopiskās sistēmas žults un aizkuņģa dziedzera vadiem, īpaši plāni endoskopi un vietēji izstrādātas inovatīvas sistēmas. Endoskopiskās sistēmas, piemēram, SpyGlass un Insight-eyeMax, nodrošina tiešu vizualizāciju un palīdz precīzā ārstēšanā.
Starp tām SpyGlass sistēmai ir ārējais katetra diametrs 9F-11F un darba kanāla diametrs 1,2 mm vai 2,0 mm, kas ļauj vienai personai ievietot žultsvadu un aizkuņģa dziedzera vadu apakšskopu tiešai gļotādas vizualizācijai. Insight-eyeMax sistēmai ir 160 000 pikseļu augstas izšķirtspējas attēla kvalitāte, 120° redzes lauks un īpaši slidens pārklājums, kas nodrošina skaidrāku un plašāku redzes lauku. Ultraplāni endoskopi izmanto nelielu caurules diametru (parasti mazāku par 5 mm), lai tieši ievadītu žultsvadā, taču augšējā kuņģa-zarnu trakta sarežģītās struktūras dēļ bieži vien ir nepieciešami palīginstrumenti, piemēram, enkurošanas baloni, ārējās kanulas un cilpas. Šīm sistēmām ir priekšrocības žultsvadu gļotādas novērošanā un biopsiju veikšanā, taču tās ir grūtāk darbināt.
 |  |
| Spieglis | Insight-eyeMax |
Jaunās ERCP tehnoloģijas galvenā priekšrocība ir tā, ka tā ir panākusi lēcienu no netiešas novērošanas uz tiešu diagnostiku, ļaujot ārstiem intuitīvāk novērot žults un aizkuņģa dziedzera kanāla gļotādas bojājumus un vienlaikus veikt precīzas biopsijas un ārstēšanu diagnostikas procesa laikā. Tās klīniskā vērtība galvenokārt atspoguļojas trīs aspektos: diagnostikas precizitātes uzlabošanā, indikāciju loka paplašināšanā un komplikāciju riska samazināšanā.
Runājot par diagnostikas precizitātes uzlabošanu, holangiopankreatogrāfija (ERCP) ļauj ārstiem tieši vizualizēt žults un aizkuņģa dziedzera vadu gļotādu, ievērojami uzlabojot spēju atšķirt labdabīgus un ļaundabīgus striktūras. Tradicionālā ERCP balstās uz kontrastvielām, lai vizualizētu lūmena struktūru, un gļotādas bojājumu novērtējums ir atkarīgs no netiešām pazīmēm. Žultsvada šūnu birstēšanas jutība ir tikai 45–63%, un audu biopsijas jutība ir tikai 48,1%.
Turpretī holangiopankreatogrāfija (CP) ļauj tieši vizualizēt gļotādu, ievērojami uzlabojot diagnostisko jutību. Apvienojumā ar MRCP precizitātes līmenis var sasniegt 97,4%, un žultsvada akmeņu, kuru diametrs ir >9 mm, diagnostiskā precizitāte ir tuvu 100%. Attiecībā uz ārstēšanas rezultātiem tradicionālajai ERCP ir augsts panākumu līmenis aizkuņģa dziedzera vada akmeņu, kuru diametrs ir <5 mm, izņemšanā, bet augstāks neveiksmes līmenis sarežģītu akmeņu gadījumā (piemēram, tādu, kas >2 cm vai pēc kuņģa-zarnu trakta rekonstrukcijas). CP apvienojumā ar lāzerlitotripsiju var uzlabot panākumu līmeni līdz gandrīz atvērtas operācijas līmenim.
Runājot par indikāciju klāsta paplašināšanu, jaunā tehnoloģija ievērojami uzlabo ERCP panākumu līmeni pacientiem pēc kuņģa-zarnu trakta diversijas operācijas, ļaujot viņiem pārvaldīt sarežģītākas žultsceļu un aizkuņģa dziedzera slimības. Piemēram, sarežģītos gadījumos, piemēram, pēcaknu transplantācijas holangītā un aizkuņģa dziedzera kanāla IPMN, žultsceļu un aizkuņģa dziedzera kanāla endoskopija var sniegt skaidrāku priekšstatu, ļaujot noteikt precīzu diagnozi un ārstēšanu.
Pankreatīta sastopamība pēc tradicionālās ERCP ir aptuveni 3–10 %. Jaunas metodes, izmantojot tiešu vizualizāciju, samazina aizkuņģa dziedzera kanāla nepareizu ievietošanu, optimizē procedūras un saīsina operācijas laiku, ievērojami samazinot pēcoperācijas pankreatīta un citu komplikāciju sastopamību. Analizējot 50 pacientus ar augstu holangiokarcinomas pakāpi, stenta caurlaidības laiks un ārstēšanas rezultāti transorālās holangiopankreatogrāfijas (TCP) grupā bija salīdzināmi ar tradicionālās ERCP grupas rezultātiem, bet TCP grupai bija ievērojama priekšrocība komplikāciju biežumā.
Jaunās ERCP tehnoloģijas klīniskajā pielietojumā joprojām ir daži ierobežojumi. Pirmkārt, tai ir augsts tehniskais slieksnis un tā ir sarežģīta, kam nepieciešami pieredzējuši endoskopisti. Otrkārt, tā ir ļoti atkarīga no aprīkojuma ar augstām uzturēšanas un ekspluatācijas izmaksām, kas ierobežo tās plašu ieviešanu primārās aprūpes slimnīcās. Treškārt, indikācijas joprojām ir ierobežotas, un noteiktās situācijās joprojām pastāv procedūras neveiksmes risks. Piemēram, smagu kuņģa-zarnu trakta striktūru (piemēram, barības vada rētu veidošanās) vai pilnīgas audzēja obstrukcijas gadījumos joprojām var būt nepieciešama pāreja uz PTCD vai operācija.
Jauno ERCP tehnoloģiju nākotnes attīstības tendences galvenokārt koncentrējas uz trim aspektiem: popularizēšanu vietējā līmenī, mākslīgā intelekta integrāciju un dienas ķirurģijas popularizēšanu. Attiecībā uz popularizēšanu vietējā līmenī apmācību programmas un vietējā ražojuma iekārtu izmaksu priekšrocības pakāpeniski uzlabos primāro slimnīcu ERCP iespējas. Runājot par mākslīgā intelekta integrāciju, reāllaika attēlu atpazīšanas tehnoloģija ir daudzsološa diagnostikas efektivitātes uzlabošanai, taču tā saskaras ar tādiem izaicinājumiem kā datu standartizācija un modeļa pārredzamība, kam nepieciešama turpmāka optimizācija.
Runājot par dienas ķirurģijas popularizēšanu, 2025. gada konsenss veicina ERCP iekļaušanu dienas ķirurģijas pārvaldībā, ļaujot lielākajai daļai pacientu pabeigt hospitalizācijas, operācijas, pēcoperācijas novērošanas un izrakstīšanas procesu 24 stundu laikā. Tas ne tikai saīsina uzturēšanās laiku slimnīcā, bet arī samazina medicīniskās izmaksas un uzlabo medicīnisko resursu izmantošanas efektivitāti. Līdz ar tehnoloģijas tālāku attīstību un popularizēšanu paredzams, ka ERCP tiks pielietota arvien vairāk medicīnas iestādēs, nodrošinot precīzāku un efektīvāku diagnostikas un ārstēšanas pakalpojumu lielākam pacientu skaitam ar žultsceļu un aizkuņģa dziedzera slimībām.
Kopsavilkums un ieteikumi
ERCP, jauna tehnoloģija, ir nozīmīgs sasniegums žultsceļu un aizkuņģa dziedzera slimību diagnostikā un ārstēšanā. Tā uzlabo diagnostikas precizitāti, izmantojot tiešu vizualizāciju un precīzu biopsiju, samazina komplikāciju risku, optimizējot procedūru un saīsinot ārstēšanas laiku, un sniedz labumu lielākam pacientu skaitam, paplašinot indikāciju klāstu. Tomēr šī jaunā tehnoloģija saskaras arī ar ierobežojumiem klīniskajā pielietojumā, piemēram, augstiem tehniskiem šķēršļiem un spēcīgu atkarību no aprīkojuma, kam nepieciešams specializētu medicīnas komandu atbalsts un modernas iekārtas. Medicīnas iestādēm ieteicams stiprināt ERCP apmācību un ieguldījumus aprīkojumā, lai uzlabotu ārstu prasmes un aprīkojuma pieejamību. Ieteicams arī izvēlēties atbilstošas ārstēšanas metodes, pamatojoties uz pacienta stāvokli; sarežģītu žultsceļu un aizkuņģa dziedzera slimību gadījumā var apsvērt ERCP ārstēšanu, izmantojot jaunas tehnoloģijas. Turklāt ieteicams vēl vairāk optimizēt ERCP veiktspēju un izmaksas, risināt mākslīgā intelekta atbalstītu sistēmu vispārināšanas un pārredzamības jautājumus un veicināt ERCP plašu ieviešanu primārās aprūpes slimnīcās.
ERCP sērijas populārākās preces no ZRHmed.
 |  |  |  |
| Sfinkterotoms | Neaskulāras vadotnes | Vienreizlietojamie akmeņu savākšanas grozi | Vienreizlietojamie nazobiliārie katetri |
Mēs, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., esam ražotājs Ķīnā, kas specializējas endoskopisko palīgmateriālu ražošanā, tostarp kuņģa-zarnu trakta līdzekļu klāstā, piemēram, biopsijas knaibles, hemoklipšus, polipu cilpas, skleroterapijas adatas, aerosola katetrus, citoloģijas birstes, vadstieples, akmeņu izņemšanas grozus, deguna žults drenāžas katetrus utt., ko plaši izmanto EMR, ESD un ERCP. Mūsu produkti ir CE sertificēti un FDA 510K apstiprināti, un mūsu rūpnīcas ir ISO sertificētas. Mūsu preces ir eksportētas uz Eiropu, Ziemeļameriku, Tuvajiem Austrumiem un daļu Āzijas, un tās ir plaši saņēmušas klientu atzinību un uzslavas!
Sfinkterotoms、Vadotne、Akmens ieguves grozs、Nazobiliārā drenāžaKatetrs、ERCP
Publicēšanas laiks: 2025. gada 20. decembris