Meistarība vienā rakstā: Achalasia ārstēšana

Ievads
Cardia (AC) achalasia ir aPrimārie barības vada kustīguma traucējumi.Sakarā ar sliktu barības vada sfinktera (LES) un barības vada peristaltikas trūkuma dēļ pārtikas aiztures rezultātsDisfāgija un reakcija. Klīniskie simptomi, piemēram, asiņošana, sāpes krūtīs un svara zudums.Izplatība ir aptuveni 32,58/100 000.
LīdzārstēšanaAchalasia galvenokārt ietver neķirurģisku ārstēšanu, dilatācijas terapiju un ķirurģisku ārstēšanu.

01medicīnas ārstēšana
Narkotiku ārstēšanas mehānisms ir samazināt LES spiedienu īstermiņā.Nav acīmredzamu pierādījumu, ka zāles var nepārtraukti un efektīvi uzlabot AC simptomus.Pašlaik parasti lietotas zāles ir nitrāti, kalcija kanālu blokatori un β-receptoru agonisti.
(1)Nitrāti, piemēram, nitroglicerīns, amil nitrāts un izosorbīda dinitrāts
(2)Kalcija kanālu blokatori, piemēram, nifedipīns, verapamils ​​un diltiazems
(3)β-receptoru agonisti, piemēram, kabuterols

02endoskopiskā botulīna toksīna injekcija (BTI)
Endoskopisko botulīna toksīna injekciju (BTL) var izmantot, lai ārstētu AC,Bet tas var nodrošināt tikai īslaicīgu iedarbību un to var izmantot gados vecākiem pacientiem ar lielu operācijas un anestēzijas risku.

1) indikācijas:pusmūža un vecāka gadagājuma pacienti (> 40 gadus veci); tie, kas nevar panest endoskopisko balonu dilatāciju (PD) vai ķirurģisku ārstēšanu; tie, kuriem ir vairākas PD procedūras vai slikti ķirurģiskas ārstēšanas rezultāti; Tie, kuriem ir barības vada perforācija PD ārstēšanas laikā tiem, kuriem ir augsts risks, to var izmantot arī kombinācijā ar PD; To var izmantot kā pāreju uz operāciju vai PD ārstēšanu.
(2) Kontrindikācijas:Jauniem pacientiem (≤40 gadus veci) tas nav ieteicams AC pirmās izvēles ārstēšanai.

03endoskopiskā balonu dilatācija (PD)
Balonu dilatācijai ir zināma ietekme uz maiņstrāvu, taču tā prasa vairākas ārstēšanas metodes un tai ir nopietnu komplikāciju risks.
(1) indikācijas:AC pacienti bez kardiopulmonālas nepietiekamības, koagulācijas disfunkcijas utt.; vīrieši, kas vecāki par 50 gadiem, un sievietes, kas vecākas par 35 gadiem; Pacienti, kuriem nav veikta operācija. To var izmantot kā pirmās izvēles ārstēšanas metodi.
(2) Kontrindikācijas:Smaga kardiopulmonāla mazspēja, koagulācijas disfunkcija un augsts barības vada perforācijas risks.

04perorālā endoskopiskā miotomija (dzejolis)
Pēdējos gados ar lielas perorālās endoskopiskās miotomijas (dzejolis) ieviešanu lielā mērā AC klīniskās ārstēšanas panākumu līmenis ir ievērojami palielinājies.AC ārstēšana dzejoļa ļoti atbilst jēdzienam "super minimāli invazīva ķirurģija", tas ir, ārstēšanas procesa laikā tiek noņemti/noņemti tikai bojājumi, un orgāni netiek noņemti.Tiek saglabāta anatomiskās struktūras integritāte un funkcionalitāte, un pacienta pēcoperācijas dzīves kvalitāte būtībā netiek ietekmēta. Dzejoļa parādīšanās ir padarījusi AC ārstēšanu īpaši minimāli invazīvu.