Meistarība vienā rakstā: Ahalāzijas ārstēšana

Ievads
Kardijas ahalāzija (AC) ir aprimārie barības vada motorikas traucējumi.Apakšējā barības vada sfinktera (LES) sliktas relaksācijas un barības vada peristaltikas trūkuma dēļ pārtikas aizture izraisadisfāgija un reakcija. Klīniskie simptomi, piemēram, asiņošana, sāpes krūtīs un svara zudums.Izplatība ir aptuveni 32,58/100 000.
Theārstēšanaahalāzijas ārstēšana galvenokārt ietver neķirurģisku ārstēšanu, dilatācijas terapiju un ķirurģisku ārstēšanu.

01 Medicīniskā ārstēšana
Narkotiku ārstēšanas mehānisms ir samazināt LES spiedienu īstermiņā.Nav acīmredzamu pierādījumu tam, ka zāles var nepārtraukti un efektīvi uzlabot AC simptomus.Pašlaik plaši lietotās zāles ir nitrāti, kalcija kanālu blokatori un β-receptoru agonisti.
(1)Nitrāti, piemēram, nitroglicerīns, amilnitrāts un izosorbīda dinitrāts
(2)Kalcija kanālu blokatori, piemēram, nifedipīns, verapamils ​​un diltiazems
(3)β-receptoru agonisti, piemēram, kabuterols

02 Endoskopiskā botulīna toksīna injekcija (BTI)
Endoskopisku botulīna toksīna injekciju (BTl) var izmantot AC,bet tas var nodrošināt tikai īslaicīgu iedarbību, un to var lietot gados vecākiem pacientiem ar augstu operācijas un anestēzijas risku.

1) Indikācijas:pusmūža un vecāka gadagājuma pacienti (>40 gadi); tiem, kuri nepanes endoskopisko balonu dilatāciju (PD) vai ķirurģisku ārstēšanu; tiem, kuriem ir vairākas PD terapijas vai slikti ķirurģiskas ārstēšanas rezultāti; tiem, kuriem PD ārstēšanas laikā ir barības vada perforācija Tiem, kuriem ir augsts risks, to var lietot arī kombinācijā ar PD; to var izmantot kā pāreju uz operāciju vai PD ārstēšanu.
(2) Kontrindikācijas:Tas nav ieteicams pirmās izvēles AC ārstēšanai jauniem pacientiem (≤40 gadus veciem).

03 Endoskopiskā balona dilatācija (PD)
Balonu dilatācijai ir noteikta ietekme uz maiņstrāvu, taču tai ir nepieciešamas vairākas procedūras, un tā rada nopietnu komplikāciju risku.
(1) Norādes:AC pacienti bez kardiopulmonālās mazspējas, koagulācijas disfunkcijas utt.; vīrieši vecāki par 50 gadiem un sievietes vecākas par 35 gadiem; pacienti, kuriem operācija nav bijusi veiksmīga. To var izmantot kā pirmās izvēles ārstēšanas metodi.
(2) Kontrindikācijas:Smaga kardiopulmonāla mazspēja, koagulācijas disfunkcija un augsts barības vada perforācijas risks.

04 Perorālā endoskopiskā miotomija (POEM)
Pēdējos gados, plaši ieviešot perorālo endoskopisko miotomiju (POEM), AC klīniskās ārstēšanas panākumu līmenis ir ievērojami palielinājies.POEM ārstēšana AC ļoti atbilst jēdzienam "super minimāli invazīva ķirurģija", tas ir, ārstēšanas procesā tiek noņemti/noņemti tikai bojājumi, bet orgāni netiek izņemti.Tiek saglabāta anatomiskās struktūras integritāte un funkcionalitāte, un pacienta pēcoperācijas dzīves kvalitāte būtībā netiek ietekmēta. POEM parādīšanās ir padarījusi maiņstrāvas ārstēšanu par minimāli invazīvu.