Nelielus urīnizvadkanāla akmeņus var ārstēt konservatīvi vai ekstrakorporālo trieciena viļņu litotripsiju, bet liela diametra akmeņiem, īpaši obstruktīviem akmeņiem, nepieciešama agrīna ķirurģiska iejaukšanās.
Sakarā ar augšējo urīnvada akmeņu īpašo atrašanās vietu, tie var nebūt pieejami ar stingru ureteroskopu, un akmeņi litotripsijas laikā var viegli pārvietoties nieru iegurnī. Perkutāna nefrolitotomija palielina nieru asiņošanas risku, izveidojot kanālu.
Elastīgās ureteroskopijas pieaugums ir efektīvi atrisinājis iepriekšminētās problēmas. Tas nonāk urīnvada un nieru iegurnī caur normālu cilvēka ķermeņa atveri. Tas ir drošs, efektīvs, minimāli invazīvs, tam ir mazāk asiņošanas, mazāk sāpju pacientam un augsts ātrums bez akmeņiem. Tagad tā ir kļuvusi par parasti izmantotu ķirurģisku metodi urīnizvadkanāla augšējo akmeņu ārstēšanai.
Rašanāsureterālā piekļuves apvalksir ievērojami samazinājis elastīgas ureteroskopiskas litotripsijas grūtības. Tomēr, palielinoties ārstēšanas gadījumu skaitam, tā komplikācijas pakāpeniski ir piesaistījušas uzmanību. Bieži sastopami tādas komplikācijas kā urīnizvadkanāla perforācija un urīnizvadkanāla striktūra. Šie ir trīs galvenie faktori, kas izraisa urīnizvadkanāla striktūru un perforāciju.
1. Slimības kurss, akmens diametrs, akmens trieciens
Pacientiem ar ilgāku slimības gaitu parasti ir lielāki akmeņi, un lieli akmeņi ilgstoši urīnvadā paliek urīnvadā, lai veidotu ieslodzījumu. Akmeņi trieciena vietā saspiež urīnizvadkanāla gļotādu, kā rezultātā nepietiek vietējo asins piegādes, gļotādas išēmiju, iekaisumu un rētu veidošanos, kas ir cieši saistīti ar urīnizvadkanāla striktūras veidošanos.
2. Ureterālā trauma
Elastīgo ureteroskopu ir viegli saliekt, un pirms litotripsijas ir jāievieto ureterālā piekļuves apvalks. Kanāla apvalka ievietošana netiek veikta tiešā redzējumā, tāpēc ir neizbēgami, ka urīnizvadkanāla gļotāda tiks sabojāta vai perforēta urīnvada vai šaurā lūmena dēļ apvalka ievietošanas laikā.
Turklāt, lai atbalstītu urīnvadu un iztukšotu perfūzijas šķidrumu, lai samazinātu spiedienu uz nieru iegurni, parasti tiek izvēlēts kanāla apvalks caur F12/14, kas kanāla apvalkam var tieši saspiest urīnizvadkanālu sienu. Ja ķirurga tehnika ir nenobriedusi un darbības laiks tiek pagarināts, kanāla apvalka saspiešanas laiks uz urīnizvadkanāla sienas zināmā mērā tiks palielināts, un ureterālā sienas išēmisku bojājumu risks būs lielāks.
3. Holmija lāzera bojājumi
Holmija lāzera akmens sadrumstalotība galvenokārt balstās uz tā fototermisko efektu, kas liek akmenim tieši absorbēt lāzera enerģiju un paaugstināt vietējo temperatūru, lai sasniegtu akmens sadrumstalotības mērķi. Lai arī siltuma starojuma dziļums grants sasmalcināšanas procesā ir tikai 0,5–1,0 mm, nepārtrauktas grants sasmalcināšanas radītais efekts, ko rada nepārtraukta grants sasmalcināšana, ir nenovērtējama.
Galvenie punkti, lai ievietotuureterālā piekļuves apvalksir šādi:
1. Ierobežojot urīnvadu, ir acīmredzama izrāviena sajūta, un, kad tas iet uz augšu, tas jūtas gludi. Ja ievietošana ir sarežģīta, jūs varat pagriezt virzošo stiepli uz priekšu un atpakaļ, lai novērotu, vai virzošais stieples rodas un iziet vienmērīgi, lai noteiktu, vai kanāla apvalks virzās virziena vada virzienā, piemēram, ja tāds ir Acīmredzama pretestība, apvalka virziens ir jāpielāgo;
Veiksmīgi novietotais kanāla apvalks ir samērā fiksēts un neieradīsies un iziet pēc vēlēšanās. Ja acīmredzami izlec kanāla apvalks, tas nozīmē, ka tas ir satraukts urīnpūslī un vadības vads ir progresējis no urīnvada un tas ir jāpārvieto;
3. Ureterālā kanāla apvalkiem ir atšķirīgas specifikācijas. Vīriešu kārtas pacienti parasti izmanto 45 cm garu modeli, un sievietes vai īsāki vīrieši pacienti izmanto 35 cm garo modeli. Ja kanāla apvalks ir ievietots, tas var iziet tikai caur urīnizvadkanāla atveri vai nevar paaugstināties augstākā līmenī. Pacienti vīrieši var izmantot arī 35 cm, ieviešot apvalku, vai arī pāriet uz 14F vai pat plānāku fasciālās izplešanās apvalku, lai elastīgais ureteroskops nespētu pacelties nieru iegurnī;
Nelieciet kanāla apvalku vienā solī. Atstājiet 10 cm ārpus urīnizvadkanāla atveres, lai novērstu urīnizvadkanāla gļotādas vai nieru parenhīmas bojājumus UPJ. Pēc elastīgās darbības jomas ievietošanas kanāla apvalka stāvokli var atkal pielāgot tiešā redzējumā.
Mēs, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd.biopsijas knaibles, hemoclip, polips, skleroterapijas adata, smidzināšanas kateteris, citoloģijas sukas, ceļvedis, akmens izguves grozs, deguna žults kanalizācijas kateterisutt., kas tiek plaši izmantotiEMR, ESD, IzredzesApvidū UnUroloģijas sērija, piemēram,Nitinola akmens ekstraktors, Uroloģiskās biopsijas knaibles, unUreterālā piekļuves apvalksunUroloģijas ceļvedisApvidū Mūsu produkti ir sertificēti CE, un mūsu ražotnes ir sertificētas ISO. Mūsu preces ir eksportētas uz Eiropu, Ziemeļameriku, Tuvajiem Austrumiem un Āzijas daļu un plaši iegūst atzinības un uzslavas klientu!
Pasta laiks: 2011.-2024. Gads