Nelielus urīnvadu akmeņus var ārstēt konservatīvi vai ar ekstrakorporālu triecienviļņu litotripsiju, bet liela diametra akmeņiem, īpaši obstruktīviem akmeņiem, nepieciešama agrīna ķirurģiska iejaukšanās.
Augšējo urīnvadu akmeņu īpašās atrašanās vietas dēļ tiem var nebūt piekļuves ar stingru ureteroskopu, un litotripsijas laikā akmeņi var viegli pārvietoties uz augšu nieru iegurnī. Perkutāna nefrolitotomija, veidojot kanālu, palielina nieru asiņošanas risku.
Elastīgās ureteroskopijas attīstība ir efektīvi atrisinājusi iepriekš minētās problēmas. Tā iekļūst urīnvadā un nieru iegurnī caur normālu cilvēka ķermeņa atveri. Tā ir droša, efektīva, minimāli invazīva, rada mazāku asiņošanu, mazākas sāpes pacientam un augstu akmeņu neesamības līmeni. Tagad tā ir kļuvusi par bieži izmantotu ķirurģisku metodi augšējo urīnvadu akmeņu ārstēšanai.
Parādāsurētera piekļuves apvalksir ievērojami samazinājusi elastīgās ureteroskopiskās litotripsijas grūtības. Tomēr, pieaugot ārstēšanas gadījumu skaitam, pakāpeniski uzmanību ir piesaistījušas tās komplikācijas. Bieži sastopamas tādas komplikācijas kā urīnvada perforācija un urīnvada striktūra. Tālāk ir minēti trīs galvenie faktori, kas izraisa urīnvada striktūru un perforāciju.
1. Slimības gaita, akmens diametrs, akmens iesprūšana
Pacientiem ar ilgāku slimības gaitu parasti ir lielāki akmeņi, un lieli akmeņi ilgstoši paliek urīnvadā, veidojot iesprūšanu. Akmeņi saspiešanas vietā saspiež urīnvada gļotādu, kā rezultātā rodas nepietiekama lokāla asinsapgāde, gļotādas išēmija, iekaisums un rētu veidošanās, kas ir cieši saistīti ar urīnvada striktūras veidošanos.
2. Urētera bojājums
Elastīgo ureteroskopu ir viegli saliekt, un pirms litotripsijas jāievieto urīnvada piekļuves apvalks. Kanāla apvalka ievietošana netiek veikta tiešā redzeslokā, tāpēc ir neizbēgami, ka urīnvada gļotāda tiks bojāta vai perforēta urīnvada saliekšanās vai šaurā lūmena dēļ apvalka ievietošanas laikā.
Turklāt, lai atbalstītu urīnvadu un novadītu perfūzijas šķidrumu, lai samazinātu spiedienu uz nieru iegurni, parasti tiek izvēlēts kanāla apvalks caur F12/14, kas var izraisīt kanāla apvalka tiešu saspiešanu urīnvada sienā. Ja ķirurga tehnika ir nenobriedusi un operācijas laiks ir pagarināts, kanāla apvalka saspiešanas laiks uz urīnvada sienas zināmā mērā palielināsies, un urīnvada sienas išēmisku bojājumu risks būs lielāks.
3. Holmija lāzera bojājumi
Holmija lāzera akmens sadrumstalotība galvenokārt balstās uz tā fototermisko efektu, kas liek akmenim tieši absorbēt lāzera enerģiju un palielināt lokālo temperatūru, lai sasniegtu akmens sadrumstalotības mērķi. Lai gan termiskā starojuma dziļums grants drupināšanas procesā ir tikai 0,5–1,0 mm, nepārtrauktas grants drupināšanas radītais pārklāšanās efekts ir nenovērtējams.
Galvenie punkti ievietošanaiurētera piekļuves apvalksir šādi:
1. Ievietojot urīnvadā, ir jūtama acīmredzama izrāviena sajūta, un, virzoties augšup urīnvadā, tā šķiet gluda. Ja ievietošana ir apgrūtināta, varat šūpot vadvadu uz priekšu un atpakaļ, lai novērotu, vai vadvads vienmērīgi ieiet un iziet, lai noteiktu, vai kanāla apvalks virzās vadvada virzienā, piemēram, ja ir acīmredzama pretestība, apvalka virziens ir jāpielāgo;
Veiksmīgi ievietotais kanāla apvalks ir relatīvi fiksēts un nevarēs brīvi ieiet un iziet. Ja kanāla apvalks acīmredzami izlec ārā, tas nozīmē, ka tas ir sapinies urīnpūslī un vadotne ir noslīdējusi no urīnvada un ir jāievieto atpakaļ;
3. Urētera kanāla apvalkiem ir dažādas specifikācijas. Vīriešiem parasti tiek izmantots 45 cm garais modelis, bet sievietēm vai īsākiem vīriešu dzimuma pacientiem — 35 cm garais modelis. Ja kanāla apvalks ir ievietots, tas var iziet tikai caur urīnvada atveri vai nevar sasniegt augstāku līmeni. Vīriešiem var izmantot arī 35 cm garu ievades apvalku vai pāriet uz 14F vai pat plānāku fascijas izplešanās apvalku, lai novērstu elastīgā ureteroskopa nespēju pacelties nieru iegurnī.
Neievietojiet kanāla apvalku vienā piegājienā. Atstājiet 10 cm ārpus urīnizvadkanāla atveres, lai novērstu urīnvada gļotādas vai nieru parenhīmas bojājumus UPJ. Pēc elastīgā teleskopa ievietošanas kanāla apvalka pozīciju var atkal pielāgot tiešas redzeslokā.
Mēs, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., esam ražotājs Ķīnā, kas specializējas endoskopisko palīgmateriālu, piemēram,, ražošanā.biopsijas knaibles, hemoclip, polipa slazds, skleroterapijas adata, aerosola katetru, citoloģijas otas, vadotne, akmeņu savākšanas grozs, deguna žults drenāžas katetrsutt., kas tiek plaši izmantotiEMR, ESD (elektrostatiska nobīde), ERCP. UnUroloģijas sērija, piemēram,Nitinola akmens ekstraktors, Uroloģiskās biopsijas knaiblesunUrētera piekļuves apvalksunUroloģijas vadotneMūsu produkti ir CE sertificēti, un mūsu rūpnīcas ir ISO sertificētas. Mūsu preces ir eksportētas uz Eiropu, Ziemeļameriku, Tuvajiem Austrumiem un daļu Āzijas, un tās ir plaši saņēmušas klientu atzinību un uzslavas!
Publicēšanas laiks: 2024. gada 11. septembris