Kuņģa vēzis ir viens no ļaundabīgajiem audzējiem, kas nopietni apdraud cilvēka dzīvību. Katru gadu pasaulē ir 1,09 miljoni jaunu saslimšanas gadījumu, un manā valstī jauno gadījumu skaits sasniedz pat 410 000. Tas nozīmē, ka katru dienu manā valstī aptuveni 1300 cilvēkiem tiek diagnosticēts kuņģa vēzis.
Kuņģa vēža pacientu izdzīvošanas rādītājs ir cieši saistīts ar kuņģa vēža progresēšanas pakāpi. Agrīna kuņģa vēža izārstēšanas rādītājs var sasniegt 90% vai pat pilnībā izārstēt. Vidējas stadijas kuņģa vēža izārstēšanas rādītājs ir no 60% līdz 70%, savukārt progresējoša kuņģa vēža izārstēšanas rādītājs ir tikai aptuveni 30%, tāpēc kuņģa vēzis tika atklāts agrīnā stadijā. Un agrīna ārstēšana ir galvenais faktors kuņģa vēža mirstības samazināšanā. Par laimi, pēdējos gados, uzlabojoties endoskopiskajām tehnoloģijām, manā valstī ir plaši veikta agrīna kuņģa vēža skrīninga pārbaude, kas ir ievērojami uzlabojis agrīna kuņģa vēža atklāšanas rādītājus.
Tātad, kas ir agrīns kuņģa vēzis? Kā atklāt agrīnu kuņģa vēzi? Kā to ārstēt?
1 Agrīna kuņģa vēža jēdziens
Klīniski agrīns kuņģa vēzis galvenokārt attiecas uz kuņģa vēzi ar relatīvi agrīniem bojājumiem, relatīvi ierobežotiem bojājumiem un bez acīmredzamiem simptomiem. Agrīnu kuņģa vēzi galvenokārt diagnosticē ar gastroskopiskas biopsijas patoloģiju. Patoloģiski agrīns kuņģa vēzis attiecas uz vēža šūnām, kas aprobežojas ar gļotādu un subgļotādu, un neatkarīgi no audzēja lieluma un limfmezglu metastāžu esamības tas pieder pie agrīna kuņģa vēža. Pēdējos gados smaga displāzija un augstas pakāpes intraepiteliāla neoplāzija arī tiek klasificēta kā agrīns kuņģa vēzis.
Atkarībā no audzēja lieluma agrīns kuņģa vēzis tiek iedalīts: mazs kuņģa vēzis: vēža perēkļa diametrs ir 6–10 mm. Mazs kuņģa vēzis: audzēja perēkļa diametrs ir mazāks vai vienāds ar 5 mm. Punktveida karcinoma: kuņģa gļotādas biopsija ir vēzis, bet ķirurģiskās rezekcijas paraugu sērijā vēža audi nav atrodami.
Endoskopiski agrīns kuņģa vēzis tiek iedalīts šādi: tips (polipoīdais tips): vēzis ar izvirzītu audzēja masu aptuveni 5 mm vai lielāku. II tips (virspusējais tips): audzēja masa ir pacelta vai iespiesta 5 mm robežās. III tips (čūlas tips): vēža masas iedobuma dziļums pārsniedz 5 mm, bet nepārsniedz subgļotādu.
2 Kādi ir agrīna kuņģa vēža simptomi?
Lielākajai daļai agrīnu kuņģa vēža formu nav īpašu simptomu, tas ir, kuņģa vēža agrīnajiem simptomiem nav nekādu simptomu.
Tās tā sauktās agrīnās kuņģa vēža pazīmes, kas cirkulē internetā, patiesībā nav agrīnas pazīmes. Neatkarīgi no tā, vai tas ir ārsts vai cildens cilvēks, ir grūti spriest pēc simptomiem un pazīmēm. Dažiem cilvēkiem var būt daži nespecifiski simptomi, galvenokārt gremošanas traucējumi, piemēram, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, priekšlaicīga sāta sajūta, apetītes zudums, skābes atvilnis, grēmas, atraugas, žagas utt. Šie simptomi ir ļoti līdzīgi parastām kuņģa problēmām, tāpēc tie bieži vien nepiesaista cilvēku uzmanību. Tāpēc cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, ja viņiem ir acīmredzami gremošanas traucējumu simptomi, savlaicīgi jādodas uz slimnīcu, lai saņemtu medicīnisko palīdzību, un, ja nepieciešams, jāveic gastroskopija, lai nepalaistu garām labāko laiku agrīnai kuņģa vēža atklāšanai.
3 Kā atklāt kuņģa vēzi agrīnā stadijā
Pēdējos gados mūsu valsts medicīnas eksperti, apvienojumā ar faktisko situāciju mūsu valstī, ir izstrādājuši "Agrīnas kuņģa vēža skrīninga procesa ekspertus Ķīnā".
Tam būs liela nozīme agrīna kuņģa vēža diagnostikas un izārstēšanas rādītāja uzlabošanā.
Agrīna kuņģa vēža skrīnings galvenokārt ir paredzēts dažiem augsta riska pacientiem, piemēram, pacientiem ar Helicobacter pylori infekciju, pacientiem ar kuņģa vēža ģimenes anamnēzi, pacientiem, kas vecāki par 35 gadiem, ilgstošiem smēķētājiem un marinētu ēdienu cienītājiem.
Primārā skrīninga metode galvenokārt ir augsta riska kuņģa vēža populācijas noteikšana, izmantojot seroloģisko izmeklēšanu, tas ir, kuņģa darbības un Helicobacter pylori antivielu noteikšanu. Pēc tam sākotnējā skrīninga procesā atklātās augsta riska grupas tiek rūpīgi pārbaudītas ar gastroskopu, un bojājumu novērošanu var padarīt niansētāku, izmantojot palielinājumu, krāsošanu, biopsiju utt., lai noteiktu, vai bojājumi ir vēža audzēji un vai tos var ārstēt mikroskopā.
Protams, kuņģa-zarnu trakta endoskopijas iekļaušana ikdienas fiziskās apskates punktos veseliem cilvēkiem, veicot fizisku pārbaudi, ir arī labāks veids, kā agrīni atklāt kuņģa vēzi.
4 Kas ir kuņģa funkcionālais tests un kuņģa vēža skrīninga vērtēšanas sistēma?
Kuņģa funkcionālā testa mērķis ir noteikt pepsinogēna 1 (PGI), pepsinogēna (PGl1 un proteāzes) attiecību serumā.
(PGR, PGI/PGII) gastrīna 17 (G-17) saturs, un kuņģa vēža skrīninga vērtēšanas sistēma ir balstīta uz kuņģa funkcionālo testu rezultātiem, apvienojumā ar visaptverošiem vērtējumiem, piemēram, Helicobacter pylori antivielām, vecumu un dzimumu, lai spriestu. Kuņģa vēža riska metode, izmantojot kuņģa vēža skrīninga vērtēšanas sistēmu, var atsijāt kuņģa vēža vidējā un augstā riska grupas.
Vidēja un augsta riska grupām tiks veikta endoskopija un novērošana. Augsta riska grupas tiks pārbaudītas vismaz reizi gadā, bet vidēja riska grupas - vismaz reizi divos gados. Īstais atklājums ir agrīns vēzis, ko var ārstēt ar endoskopisku ķirurģiju. Tas var ne tikai uzlabot kuņģa vēža agrīnas atklāšanas rādītājus, bet arī samazināt nevajadzīgu endoskopiju zema riska grupās.
5 Kas ir gastroskopija?
Vienkārši sakot, gastroskopija ir aizdomīgu veidojumu endoskopiska morfoloģiska analīze, kas tiek veikta vienlaikus ar standarta gastroskopiju, tostarp ar parasto baltās gaismas endoskopiju, hromoendoskopiju, palielināmo endoskopiju, konfokālo endoskopiju un citām metodēm. Tiek noteikts, vai veidojums ir labdabīgs vai aizdomīgs par ļaundabīgu audzēju, un pēc tam tiek veikta iespējamā ļaundabīgā veidojuma biopsija, un galīgā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz patoloģijas analīzi. Lai noteiktu, vai ir vēža veidojumi, vēža laterālās infiltrācijas apjomu, vertikālās infiltrācijas dziļumu, diferenciācijas pakāpi un vai ir indikācijas mikroskopiskai ārstēšanai.
Salīdzinot ar parasto gastroskopiju, gastroskopiskā izmeklēšana jāveic nesāpīgos apstākļos, ļaujot pacientiem īsā miega stāvoklī pilnībā atslābināties un droši veikt gastroskopiju. Gastroskopijai ir augstas prasības personālam. Tam jābūt apmācītam agrīnā vēža atklāšanā, un pieredzējuši endoskopisti var veikt detalizētākas pārbaudes, lai labāk atklātu bojājumus un pieņemtu pamatotus izmeklējumus un spriedumus.
Gastroskopijai ir augstas prasības attiecībā uz aprīkojumu, īpaši izmantojot attēlu uzlabošanas tehnoloģijas, piemēram, hromoendoskopiju/elektronisko hromoendoskopiju vai palielināmo endoskopiju. Ja nepieciešams, ir nepieciešama arī ultraskaņas gastroskopija.
6 agrīna kuņģa vēža ārstēšanas metodes
1. Endoskopiska rezekcija
Kad kuņģa vēzis ir diagnosticēts agrīnā stadijā, pirmā izvēle ir endoskopiska rezekcija. Salīdzinot ar tradicionālo ķirurģiju, endoskopiskajai rezekcijai ir tādas priekšrocības kā mazāka traumatizācija, mazāk komplikāciju, ātrāka atveseļošanās un zemākas izmaksas, un abu metožu efektivitāte būtībā ir vienāda. Tāpēc endoskopiskā rezekcija tiek ieteikta gan mājās, gan ārzemēs kā vēlamā ārstēšanas metode agrīna kuņģa vēža gadījumā.
Pašlaik visbiežāk izmantotās endoskopiskās rezekcijas galvenokārt ietver endoskopisku gļotādas rezekciju (EMR) un endoskopisku submukozālu disekciju (ESD). Izstrādāta jauna tehnoloģija, ESD vienkanāla endoskopija, var panākt vienreizēju bojājumu en bloc rezekciju dziļi muscularis propria, vienlaikus nodrošinot precīzu patoloģisko stadiju noteikšanu, lai samazinātu vēlīnu recidīvu.
Jāatzīmē, ka endoskopiskā rezekcija ir minimāli invazīva operācija, taču joprojām pastāv augsta komplikāciju sastopamība, galvenokārt asiņošana, perforācija, stenoze, sāpes vēderā, infekcija utt. Tāpēc pacienta pēcoperācijas aprūpē, atveseļošanās procesā un izmeklējumos ir aktīvi jāsadarbojas ar ārstu, lai atveseļotos pēc iespējas ātrāk.
2 Laparoskopiskā ķirurģija
Laparoskopisku ķirurģiju var apsvērt pacientiem ar agrīnu kuņģa vēzi, kuriem nevar veikt endoskopisku rezekciju. Laparoskopiskās ķirurģijas mērķis ir atvērt sīkus kanālus pacienta vēderā. Laparoskopi un operāciju instrumenti tiek ievietoti caur šiem kanāliem, minimāli kaitējot pacientam, un attēla dati vēdera dobumā tiek pārraidīti uz displeja ekrānu caur laparoskopu, kas tiek pabeigts laparoskopa vadībā. Kuņģa vēža operācija. Laparoskopiskā ķirurģija var pabeigt tradicionālās laparotomijas operāciju, veikt lielu vai pilnīgu gastrektomiju, aizdomīgu limfmezglu preparēšanu utt., un tai ir mazāka asiņošana, mazāki bojājumi, mazākas pēcoperācijas griezuma rētas, mazākas sāpes un ātrāka kuņģa-zarnu trakta funkciju atjaunošanās pēc operācijas.
3. Atklāta ķirurģija
Tā kā 5–6 % intramukozāla kuņģa vēža gadījumu un 15–20 % submukozāla kuņģa vēža gadījumu ir perigastrālu limfmezglu metastāzes, īpaši nediferencētas adenokarcinomas gadījumā jaunām sievietēm, var apsvērt tradicionālu laparotomiju, kuras laikā var radikāli izņemt metastāzes, un limfmezglu preparēšanu.
kopsavilkums
Lai gan kuņģa vēzis ir ļoti kaitīgs, tas nav nekas briesmīgs. Ja vien tiek uzlabota izpratne par profilaksi, kuņģa vēzi var laikus atklāt un ārstēt agri, un ir iespējams panākt pilnīgu izārstēšanu. Tāpēc augsta riska grupām pēc 40 gadu vecuma, neatkarīgi no tā, vai viņām ir gremošanas trakta diskomforts, ieteicams veikt agrīnu kuņģa vēža skrīningu vai arī parastajai fiziskajai pārbaudei pievienot kuņģa-zarnu trakta endoskopiju, lai atklātu vēža gadījumu agrīnā stadijā un glābtu dzīvību un laimīgu ģimeni.
Mēs, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., esam ražotājs Ķīnā, kas specializējas endoskopisko palīgmateriālu, piemēram,, ražošanā.biopsijas knaibles, hemoclip,polipa slazds, skleroterapijas adata, aerosola katetru, citoloģijas otas, vadotne, akmeņu savākšanas grozs, deguna žults drenāžas katetrsutt., ko plaši izmanto EMR, ESD, ERCP. Mūsu produkti ir CE sertificēti, un mūsu rūpnīcas ir ISO sertificētas. Mūsu preces ir eksportētas uz Eiropu, Ziemeļameriku, Tuvajiem Austrumiem un daļu Āzijas, un tās ir plaši saņēmušas klientu atzinību un uzslavas!
Publicēšanas laiks: 2022. gada 21. jūnijs