Endoskopiskā biopsija ir vissvarīgākā ikdienas endoskopiskās izmeklēšanas sastāvdaļa. Gandrīz visiem endoskopiskajiem izmeklējumiem pēc biopsijas nepieciešams patoloģisks atbalsts. Piemēram, ja ir aizdomas, ka gremošanas trakta gļotādā ir iekaisums, vēzis, atrofija, zarnu metaplāzija un HP infekcija, ir nepieciešama patoloģija, lai iegūtu noteiktu rezultātu.
Pašlaik Ķīnā regulāri tiek veiktas sešas biopsijas metodes:
1. Citobirstes pārbaude
2. Audu biopsija
3. Tuneļa biopsijas tehnika
4. EMR ar lielapjoma biopsijas tehniku
5. Visa audzēja biopsijas tehnika ESD
6. Ultraskaņas vadīta FNA
Šodien mēs pievērsīsimies audu biopsijas pārskatīšanai, ko parasti sauc par "gaļas gabala saspiešanu".
Biopsiju ar gremošanas endoskopiju nevar veikt bez biopsijas knaiblēm, kas arī ir viens no endoskopisko māsu skolotāju visbiežāk izmantotajiem piederumiem. Skolotāji, kas nodarbojas ar endoskopisko māsu, var domāt, ka biopsijas knaibles ir ļoti vienkārši lietojamas, tāpat kā atvēršana un aizvēršana. Faktiski, lai spilgti un pilnvērtīgi izmantotu biopsijas knaibles, ir nepieciešams ieskats un smags darbs, kā arī labi jāprot apkopot.
I.Vispirms apskatīsim tās struktūrubiopsijas knaibles:
(I) Biopsijas knaibles struktūra (1. attēls): Biopsijas knaibles sastāv no gala, korpusa un darbības roktura. Daudzi piederumi, piemēram, svešķermeņu knaibles, karstās biopsijas knaibles, šķēres, kuretes utt., ir līdzīgi biopsijas knaibles uzbūvei.
Padoms: uzgalis sastāv no diviem kausveida spīlēm, kuras var atvērt un aizvērt. Žokļu forma ir dažādu biopsijas knaibles funkciju atslēga. Tos var aptuveni iedalīt septiņos veidos: vienreiz atvērts, divreiz atvērts, logu tips, adatas tips, ovāls veids, krokodila mutes tips un izliekts tips. Biopsijas knaibles ir izgatavotas no nerūsējošā tērauda, un tām ir asi asmeņi. Lai gan vienreizējās lietošanas biopsijas knaibļu asmeņi ir arī asi, tiem ir slikta nodilumizturība. Atkārtoti lietojamo biopsijas knaibles asmeņi ir īpaši apstrādāti ar virsmu, lai padarītu tos izturīgākus.
Izplatītākie veidibiopsijas knaibles
1.Standarta tips ar logu
Knaibles kausa centrā ir logs, kas ievērojami samazina audu bojājumus un palielina biopsijas audu daudzumu.
2. Standarta tips ar logu un adatu
Adata atrodas knaibles kausa centrā, lai novērstu biopsijas izslīdēšanu cauri gļotādai un palīdzētu satvert audu paraugu.
3. Aligatora tips
Robotais skavas kauss efektīvi novērš skavas kausa slīdēšanu, un griešanas mala ir asa, lai nodrošinātu drošāku satvērienu.
4. Aligatora tips ar adatu
Žokļiem ir plašs atvēršanas leņķis, lai palielinātu biopsijas apjomu; asmens mala ir asa, lai nodrošinātu drošāku satvērienu.
Skavas galvas centrā ir adata, kas var padarīt fiksāciju efektīvāku un precīzāku.
Piemērots cietāku audu, piemēram, audzēju, biopsijai.
Knaibles korpuss: Biopsijas knaibles korpuss ir izgatavots no nerūsējošā tērauda vītņotas caurules, kurā ir tērauda stieple knaibles vārsta vilkšanai, lai atvērtu un aizvērtu. Vītņotās caurules īpašās struktūras dēļ tajā viegli var iekļūt audu gļotas, asinis un citas vielas, taču nav viegli to rūpīgi notīrīt. Ja to rūpīgi neiztīrīsit, tas radīs neērtības biopsijas knaibles darbībā, un atvēršana un aizvēršana nebūs gluda vai pat neiespējama atvērt. Darbības rokturis: Gredzens uz vadības roktura tiek izmantots, lai noturētu īkšķi, un platā apaļā rieva tiek izmantota rādītājpirksta un vidējā pirksta novietošanai. Izmantojot šos trīs pirkstus, spēks tiek pārsūtīts uz knaibles vārstu caur vilces vadu atvēršanai un aizvēršanai.
(II) Galvenie punkti biopsijas knaibles lietošanai: Biopsijas knaibles ir jāievēro liela piesardzība, pretējā gadījumā tas ietekmēs endoskopa lietošanu.
1. Iepriekšēja noteikšana:
Pirms lietošanas pārliecinieties, vai biopsijas knaibles ir sterilizētas un izmantotas efektīvajā sterilizācijas periodā. Pirms endoskopa knaibles kanāla ievietošanas ir jāpārbauda knaibles atvēršanās un aizvēršanās (2. attēls).
2. attēls Biopsijas knaibles noteikšana
Īpašā metode ir satīt biopsijas knaibles korpusu lielā aplī (apļa diametrs ir aptuveni 20 cm) un pēc tam veikt vairākas atvēršanas un aizvēršanas darbības, lai novērotu, vai knaibles atveras un aizveras gludi. Ja ir 1-2 reizes negludums, biopsijas knaibles labāk neizmantot. Otrkārt, ir jāpārbauda biopsijas knaibles. Paņemiet plāna papīra gabalu, piemēram, vēstuļu papīru, un saspiediet to ar biopsijas knaiblēm. Tas ir kvalificēts, ja plāns papīrs nenokrīt. Treškārt, ir jāievēro, vai abas knaibles atloku krūzes ir pilnībā izlīdzinātas (3. attēls). Ja ir neatbilstība, nekavējoties pārtrauciet to lietot, pretējā gadījumā tas saskrāpēs knaibles cauruli.
3. attēls Biopsijas knaibles
Piezīmes darbības laikā:
Pirms knaibles caurules ievietošanas žokļi ir jāaizver, taču atcerieties neizmantot pārāk lielu spēku, baidoties no vaļīgas aizvēršanas, kas izraisīs vilces stieples stiepšanu un ietekmēs žokļu atvēršanu un aizvēršanos. 2. Ievietojot cauruli, ieejiet pa knaibles caurules atvēruma virzienu un nerīvējiet pret caurules atveri. Ja, ieejot iekšā, sastopaties ar pretestību, atlaidiet leņķa pogu un mēģiniet ieiet dabiski taisnā stāvoklī. Ja joprojām nevarat izturēt, izņemiet endoskopu no ķermeņa testēšanai vai nomainiet to ar citām biopsijas knaiblēm, piemēram, mazākiem modeļiem. 3. Izvelkot biopsijas knaibles, izvairieties no pārmērīga spēka izmantošanas. Asistentam tas pārmaiņus jānoķer ar abām rokām un pēc tam jāsaliek. Neizstiepiet rokas pārāk daudz. 4. Ja spīles nevar aizvērt, nevelciet to ar spēku. Šajā laikā tas ir jāizstumj no ķermeņa kopā ar endoskopu turpmākai apstrādei.
II. Dažu biopsijas metožu kopsavilkums
1. Biopsijas knaibles atvēršana un aizvēršana ir tehniski uzdevumi. Atvēršanai nepieciešams virziens, īpaši kuņģa leņķis, kam jābūt perpendikulāram biopsijas vietai. Slēgšanai nepieciešams laiks. Kuņģa-zarnu trakta motilitāte un ķirurga darbība ir samērā stabila, un to nevar pastāvīgi fiksēt. Asistentam ir jāizmanto iespēja efektīvi un droši saspiest biopsijas knaibles.
2. Biopsijas paraugam jābūt pietiekami lielam un pietiekami dziļam, lai sasniegtu muscularis gļotādu.
3. Apsveriet asiņošanas ietekmi pēc biopsijas uz turpmākajām biopsijām. Ja vienlaikus ir jāveic kuņģa leņķa un antruma biopsija, vispirms biopsija jāveic kuņģa leņķim un pēc tam antrumam; ja bojājuma laukums ir liels un nepieciešams saspraust vairākus audu gabalus, pirmajam gabalam jābūt precīzam, kā arī jāņem vērā, vai asiņošana pēc iespīlēšanas aptvers apkārtējos audus un ietekmēs redzes lauku, pretējā gadījumā turpmākā iespīlēšana būs akla un pasīva.
Kopējā biopsijas secība bojājumiem kuņģa leņķī, ņemot vērā asins plūsmas ietekmi uz turpmākajām biopsijām
4. Mēģiniet veikt vertikālā spiediena biopsiju mērķa zonā un, ja nepieciešams, izmantojiet sūkšanu. Sūkšana samazina gļotādas virsmas spraigumu, ļaujot audiem iespiesties dziļāk un mazāk slīdēt.
Biopsija jāveic pēc iespējas vertikāli, un biopsijas knaibles pagarinājuma garums nedrīkst pārsniegt 2 cm.
5. Pievērsiet uzmanību paraugu ņemšanas vietu izvēlei dažādiem bojājumu veidiem; paraugu ņemšanas vietu izvēle ir saistīta ar pozitīvo likmi. Ķirurgam ir asa acs, un viņam jāpievērš uzmanība arī materiālu atlases prasmēm.
Vietas, kurām jāveic biopsija Vietas, kurām nav jāveic biopsija
6. Daļas, kurām ir grūti veikt biopsiju, ietver kuņģa dibenu pie kardijas, mazāko kuņģa ķermeņa izliekumu pie aizmugurējās sienas un divpadsmitpirkstu zarnas augšējo stūri. Asistentam jākoncentrējas uz sadarbību. Ja viņš vēlas sasniegt perfektu rezultātu, viņam jāiemācās plānot uz priekšu un jebkurā brīdī pielāgot skavas atloka virzienu. Tajā pašā laikā viņam ātri jānovērtē iespīlēšanas laiks, izmantojot katru iespēju. Dažreiz, gaidot norādījumus no ķirurga, 1 sekundes nobīde var novest pie neizmantotām iespējām. Varu tikai pacietīgi gaidīt nākamo iespēju.
Bultiņas norāda vietas, kur ir grūti iegūt materiālu vai apturēt asiņošanu.
7. Biopsijas knaibles: Biopsijas knaibles ietver tās ar lielām kausa atverēm un dziļām, dažas ar pozicionēšanas adatām un dažas ar atvērumu sānos un zobainu sakodienu.
8. Palielinājums kopā ar elektronisko krāsošanu, lai vadītu biopsiju, ir precīzāks, īpaši barības vada gļotādas paraugu ņemšanai.
Mēs, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., esam ražotājs Ķīnā, kas specializējas endoskopiskos palīgmateriālos, piemēram,biopsijas knaibles, hemoclip, polipu slazda, skleroterapijas adata, smidzināšanas katetru, citoloģijas otas, vadotne, akmens izņemšanas grozs, deguna žultsvadu drenāžas katetru utt. kuras tiek plaši izmantotasEMR, ESD, ERCP. Mūsu produkti ir sertificēti CE, un mūsu rūpnīcas ir sertificētas ar ISO. Mūsu preces ir eksportētas uz Eiropu, Ziemeļameriku, Tuvajiem Austrumiem un daļu Āzijas, un plaši iegūst klientu atzinību un uzslavas!
Izlikšanas laiks: 2025. gada 23. janvāris