Endoskopiskā biopsija ir ikdienas endoskopiskās pārbaudes vissvarīgākā sastāvdaļa. Gandrīz visiem endoskopiskajiem izmeklējumiem ir nepieciešams patoloģisks atbalsts pēc biopsijas. Piemēram, ja ir aizdomas, ka gremošanas trakta gļotādai ir iekaisums, vēzis, atrofija, zarnu metaplāzija un HP infekcija, ir nepieciešama patoloģija, lai iegūtu noteiktu rezultātu.
Pašlaik Ķīnā regulāri tiek veiktas sešas biopsijas metodes:
1. Cytobrush pārbaude
2. Audu biopsija
3. Tuneļa biopsijas tehnika
4. EMR ar lielapjoma biopsijas paņēmienu
5. Visa audzēja biopsijas tehnika ESD
6. Ultraskaņu vadīta FNA
Šodien mēs koncentrēsimies uz audu biopsijas pārskatīšanu, ko parasti sauc par “gaļas gabala iespīlēšanu”.
Biopsiju gremošanas endoskopijā nevar izdarīt bez biopsijas knaiblēm, kas ir arī viens no visbiežāk izmantotajiem aksesuāriem, izmantojot endoskopiskās māsu skolotājus. Skolotāji, kas nodarbojas ar endoskopisko kopšanu, var domāt, ka biopsijas knaibles ir ļoti vienkārši lietojamas, tikpat vienkāršas kā atvēršana un aizvēršana. Faktiski, lai spilgti izmantotu biopsijas knaibles un pilnību, ir jābūt ieskatam un smagam darbam, kā arī ir labi apkopot.
I.Pirmkārt, pārskatīsim struktūrubiopsijas knaibles:
(I) Biopsijas knaibles struktūra (1. attēls): biopsijas knaibles sastāv no gala, ķermeņa un darbības roktura. Daudzi aksesuāri, piemēram, svešķermeņa knaibles, karstās biopsijas knaibles, šķēres, kuretes utt., Ir līdzīgi biopsijas knaibles struktūrai.
Padoms: galu veido divas glāzes formas žokļi, kurus var atvērt un aizvērt. Žokļu forma ir dažādu biopsijas knaibles funkcijas atslēga. Tos var aptuveni sadalīt septiņos veidos: vienas atvēršanas tips, divkāršs atvērts tips, loga tips, adatas tips, ovāla tips, krokodila mutes tips un gala izliekts tips. Biopsijas knaibles žokļi ir izgatavoti no nerūsējošā tērauda, un tiem ir asi asmeņi. Lai arī vienreizlietojamo biopsijas knaibles asmeņi ir arī asi, tām ir slikta nodiluma izturība. Atkārtoti lietojamo biopsijas knaibles asmeņi ir īpaši apstrādāti, lai tie būtu izturīgāki.
Izplatīti veidibiopsijas knaibles
1. Standarta tips ar logu
Knaudu kausa centrā ir logs, kas ievērojami samazina audu bojājumus un palielina biopsijas audu daudzumu.
2. Standarta tips ar logu un adatu
Knaudu kausa centrā atrodas adata, lai neļautu biopsijai izslīdēt cauri gļotādai un palīdzētu aptvert audu paraugu.
3. Aligatora tips
Serrētais skavas kauss efektīvi novērš skavas kausa slīdēšanu, un griešanas mala ir asa drošākai saķerei.
4. Aligatora tips ar adatu
Žokļiem ir plašs atveres leņķis, lai palielinātu biopsijas tilpumu; Lāpstiņas mala ir asa, lai drošākai saķere.
Skavas galvas centrā ir adata, kas var padarīt fiksāciju efektīvāku un precīzāku.
Piemērots biopsijai cietākiem audiem, piemēram, audzējiem.
Knaudu korpuss: Biopsijas korpuss ir izgatavots no nerūsējošā tērauda vītņotās caurules, kas satur tērauda stiepli knaibles vārsta vilkšanai, lai atvērtu un aizvērtu. Vītas caurules īpašās struktūras dēļ audu gļotas, asinis un citas vielas tajā var viegli iekļūt, taču to nav viegli rūpīgi notīrīt. To rūpīgi netīrot, biopsijas knaibles darbībā radīs neērtības, un atvere un aizvēršana nebūs gluda vai pat neiespējama atvērt. Darbības rokturis: īkšķa turēšanai tiek izmantots gredzens uz darbības roktura, un platā apaļa rieva tiek izmantota, lai novietotu rādītājpirkstu un vidējo pirkstu. Darbībā ar šiem trim pirkstiem spēks tiek pārnests uz knaibles vārstu caur vilces vadu, lai atvērtu un aizvērtu.
(Ii) Galvenie punkti biopsijas knaibles izmantošanai: Biopsijas knaibļu darbībā, lietošanā un uzturēšanā ir jāuzmanās liela piesardzība, pretējā gadījumā tas ietekmēs endoskopa izmantošanu.
1. iepriekšēja noteikšana:
Pirms lietošanas pārliecinieties, vai biopsijas knaibles ir sterilizētas un izmantotas efektīvajā sterilizācijas periodā. Pirms endoskopa knaibles kanāla ievietošanas, jāpārbauda knaibles atvēršana un aizvēršana (2. attēls).
2. attēls Biopsijas knaibles noteikšana
Īpašā metode ir biopsijas knaibles korpusa spirāle lielā lokā (apļa diametrs ir aptuveni 20 cm), un pēc tam veikt vairākas atveres un aizvēršanas darbības, lai novērotu, vai knaibles atloki atveras un vienmērīgi aizveras. Ja ir 1-2 reizes lieliska, vislabāk ir neizmantot biopsijas knaibles. Otrkārt, ir jāpārbauda biopsijas knaibles slēgšana. Paņemiet plāna papīra gabalu, piemēram, burtu papīru un saspraudiet to ar biopsijas knaiblēm. Tas ir kvalificēts, ja plāns papīrs nenokrīt. Treškārt, ir jāievēro, vai abas knaibles atloku tases ir pilnībā izlīdzinātas (3. attēls). Ja ir nepareiza izlīdzināšana, pārtrauciet to nekavējoties izmantot, pretējā gadījumā tas saskrāpēs knaibles cauruli.
3. attēls Biopsijas knaibles atloks
Piezīmes darbības laikā:
Pirms knaibles caurules ievietošanas žokļiem jābūt aizvērtiem, taču atcerieties nelietot pārāk daudz spēka, baidoties no vaļīgas slēgšanas, kas izraisīs vilces stieples izstiepšanos un ietekmēs žokļu atvēršanu un aizvēršanu. 2. Ievietojot caurulīti, ievadiet pa knaibles caurules atveres virzienu un neberzējiet pret caurules atveri. Ja, ieejot, rodas pretestība, jums vajadzētu atslābināt leņķa pogu un mēģināt iekļūt dabiski taisnā stāvoklī. Ja jūs joprojām nevarat iziet, izņemiet endoskopu no ķermeņa testēšanai vai aizstājiet to ar citām biopsijas knaiblēm, piemēram, mazākiem modeļiem. 3. Izvelkot biopsijas knaibles, izvairieties no pārmērīga spēka izmantošanas. Asistentam to pārmaiņus vajadzētu noķert ar abām rokām un pēc tam saliekt. Pārāk izstiepiet rokas. 4. Kad žokļus nevar aizvērt, neizvelciet to piespiedu kārtā. Šajā laikā tas jānospiež no ķermeņa kopā ar endoskopu turpmākai apstrādei.
II. Dažu biopsijas paņēmienu kopsavilkums
1. Biopsijas knaibles atvēršana un aizvēršana ir tehniski uzdevumi. Atveršanai ir nepieciešams virziens, īpaši kuņģa leņķis, kam vajadzētu būt perpendikulāram biopsijas vietai. Slēgšanai ir nepieciešams laiks. Kuņģa -zarnu trakta kustīgums un ķirurga darbība ir samērā stabila, un to nevar nepārtraukti fiksēt. Asistam ir jāizmanto iespēja efektīvi un droši saspiest biopsijas knaibles.
2. Biopsijas paraugam jābūt pietiekami lielam un pietiekami dziļam, lai sasniegtu muskuļa gļotādu.
3. Apsveriet asiņošanas ietekmi pēc biopsijas uz turpmākajām biopsijām. Kad kuņģa leņķis un antrums vienlaikus jāveic biopsija, kuņģa leņķis vispirms jābrauc ar biopsiju un pēc tam antrum; Ja bojājuma laukums ir liels un vairāki audu gabali ir jāslāpē, pirmajam gabalam jābūt precīzam, un ir arī jāapsver, vai asiņošana pēc iespīlēšanas aptver apkārtējos audus un ietekmēs redzes lauku, pretējā gadījumā sekojošais Stiprināšana būs akla un pasīva.
Parastā biopsijas secība bojājumiem kuņģa leņķī, ņemot vērā asins plūsmas ietekmi uz turpmākajām biopsijām
4. Mēģiniet veikt vertikālu spiediena biopsiju mērķa apgabalā un vajadzības gadījumā izmantojiet sūkšanu. Sūkšana samazina gļotādas virsmas spraigumu, ļaujot audiem saspiest dziļāk un mazāk slīdēt.
Biopsija jāveic pēc iespējas vertikāli, un biopsijas knaibles pagarinājuma garumam nevajadzētu pārsniegt 2 cm.
5. Pievērsiet uzmanību paraugu ņemšanas punktu izvēlei dažādiem bojājuma veidiem; Paraugu ņemšanas punktu atlase ir saistīta ar pozitīvo likmi. Ķirurgam ir asa acs, un tam jāpievērš uzmanība arī materiālu atlases prasmēm.
Vietas, kur būt biopsētām vietām, lai nebūtu biopsijas
6. Detaļas, kuras ir grūti biopsijas, ietver kuņģa fundusu netālu no kardiijas, kuņģa korpusa mazāku izliekumu pie aizmugurējās sienas un divpadsmitpirkstu zarnas augšējo stūri. Palīgam jākoncentrējas uz sadarbību. Ja viņš vēlas sasniegt perfektu rezultātu, viņam jebkurā laikā jāiemācās plānot uz priekšu un pielāgot skavas atloka virzienu. Tajā pašā laikā viņam ātri jānovērtē iespīlēšanas laiks, izmantojot katru iespēju. Dažreiz, gaidot ķirurga norādījumus, 1 sekundes nobīde var izraisīt nokavētas iespējas. Es varu pacietīgi gaidīt tikai nākamo iespēju.
Bultas norāda vietas, kur ir grūti iegūt materiālu vai apturēt asiņošanu.
7. Biopsijas knaibles: Biopsijas knaibles ietver tos, kuriem ir lielas krūzes atveres un dziļas, dažas ar pozicionēšanas adatām, bet daži ar sānu atvēršanu un servētu kodumu.
8. Palielinājums apvienojumā ar elektronisko krāsošanu, lai vadītu biopsiju, ir precīzāks, īpaši barības vada gļotādas paraugu ņemšanai.
Mēs, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd.biopsijas knaibles, hemoclip, polips, skleroterapijas adata, smidzināšanas kateteris, citoloģijas sukas, ceļvedis, akmens izguves grozs, deguna žults kanalizācijas katetra utt.Apvidū kuras plaši izmantoEMR, ESD, IzredzesApvidū Mūsu produkti ir sertificēti CE, un mūsu ražotnes ir sertificētas ISO. Mūsu preces ir eksportētas uz Eiropu, Ziemeļameriku, Tuvajiem Austrumiem un Āzijas daļu un plaši iegūst atzinības un uzslavas klientu!
Pasta laiks: 23.-2025. Janvāris