Endoskopiskā biopsija ir vissvarīgākā ikdienas endoskopiskās izmeklēšanas sastāvdaļa. Gandrīz visām endoskopiskajām izmeklēšanām pēc biopsijas ir nepieciešams patoloģisks atbalsts. Piemēram, ja ir aizdomas par gremošanas trakta gļotādas iekaisumu, vēzi, atrofiju, zarnu metaplāziju un HP infekciju, patoloģija ir nepieciešama, lai iegūtu precīzu rezultātu.
Pašlaik Ķīnā regulāri tiek veiktas sešas biopsijas metodes:
1. Citobirstes pārbaude
2. Audu biopsija
3. Tuneļa biopsijas tehnika
4. EMR ar masveida biopsijas tehniku
5. Pilnīgas audzēja biopsijas tehnika ESD
6. Ultraskaņas vadīta FNA
Šodien mēs pievērsīsimies audu biopsijas, kas plašāk pazīstama kā "gaļas gabala saspiešana", pārskatīšanai.
Biopsiju gremošanas endoskopijas laikā nevar veikt bez biopsijas knaiblēm, kas ir arī viens no visbiežāk izmantotajiem piederumiem, ko izmanto endoskopiskās aprūpes skolotāji. Endoskopiskās aprūpes skolotājiem var šķist, ka biopsijas knaibles ir ļoti vienkārši lietojamas, tikpat vienkāršas kā atvēršana un aizvēršana. Patiesībā, lai biopsijas knaibles lietotu spilgti un perfekti, ir nepieciešama izpratne un cītīgs darbs, kā arī labas rezumēšanas prasmes.
I.Vispirms apskatīsim struktūrubiopsijas knaibles:
(I) Biopsijas knaibles uzbūve (1. attēls): Biopsijas knaibles sastāv no uzgaļa, korpusa un roktura. Daudzi piederumi, piemēram, svešķermeņu knaibles, karstās biopsijas knaibles, šķēres, kiretes utt., ir līdzīgi biopsijas knaibļu uzbūvei.
Gals: Gals sastāv no diviem kausveida žokļiem, kurus var atvērt un aizvērt. Žokļu forma ir galvenais faktors dažādu biopsijas pincešu funkcijā. Tās var aptuveni iedalīt septiņos veidos: vienkārši atveramas, divreiz atveramas, loga, adatas, ovālas, krokodila mutes un izliekta gala. Biopsijas pincešu žokļi ir izgatavoti no nerūsējošā tērauda un tiem ir asi asmeņi. Lai gan vienreizlietojamo biopsijas pincešu asmeņi arī ir asi, tiem ir slikta nodilumizturība. Atkārtoti lietojamo biopsijas pincešu asmeņi ir īpaši apstrādāti ar virsmu, lai padarītu tos izturīgākus.
Bieži sastopamie veidibiopsijas knaibles
1.Standarta tips ar logu
Pincetes kausa centrā ir lodziņš, kas ievērojami samazina audu bojājumus un palielina biopsijas audu daudzumu.
2. Standarta tips ar lodziņu un adatu
Pincetes kausiņa centrā atrodas adata, lai novērstu biopsijas slīdēšanu caur gļotādu un palīdzētu satvert audu paraugu.
3. Aligatora tips
Robainais skavas kauss efektīvi novērš skavas kausa slīdēšanu, un griešanas mala ir asa, lai nodrošinātu drošāku satvērienu.
4. Aligatora tips ar adatu
Žokļiem ir plats atvēruma leņķis, lai palielinātu biopsijas apjomu; asmens mala ir asa, lai nodrošinātu drošāku satvērienu.
Skavas galvas centrā ir adata, kas var padarīt fiksāciju efektīvāku un precīzāku.
Piemērots biopsijai uz cietākiem audiem, piemēram, audzējiem.
Knaibles korpuss: Biopsijas knaibles korpuss ir izgatavots no nerūsējošā tērauda vītņotas caurules, kurā ir tērauda stieple knaibles vārsta atvēršanai un aizvēršanai. Vītņotās caurules īpašās struktūras dēļ tajā var viegli iekļūt audu gļotas, asinis un citas vielas, taču to nav viegli rūpīgi iztīrīt. Ja to neiztīrīs rūpīgi, biopsijas knaibles darbībā radīsies neērtības, un atvēršana un aizvēršana nebūs vienmērīga vai pat neiespējama. Darbības rokturis: Gredzens uz vadības roktura kalpo īkšķa turēšanai, bet platā apaļā rieva – rādītājpirksta un vidējā pirksta ievietošanai. Darbinot šos trīs pirkstus, spēks caur vilces stiepli tiek pārnests uz knaibles vārstu atvēršanai un aizvēršanai.
(II) Galvenie punkti biopsijas pincešu lietošanā: Biopsijas pincešu lietošanā, apkopē un remontā jāievēro liela piesardzība, pretējā gadījumā tas ietekmēs endoskopa lietošanu.
1. Iepriekšēja noteikšana:
Pirms lietošanas pārliecinieties, vai biopsijas knaibles ir sterilizētas un izmantotas efektīvajā sterilizācijas periodā. Pirms endoskopa knaibles kanāla ievietošanas jāpārbauda knaibles atvēršanās un aizvēršanās (2. attēls).
2. attēls. Biopsijas pincešu noteikšana
Specifiskā metode ir savīt biopsijas knaibles korpusu lielā aplī (apļa diametrs ir aptuveni 20 cm) un pēc tam veikt vairākas atvēršanas un aizvēršanas darbības, lai pārbaudītu, vai knaibles atveras un aizveras gludi. Ja ir 1-2 nevienmērīgas kustības, biopsijas knaibles vislabāk nelietot. Otrkārt, ir jāpārbauda biopsijas knaibles aizvēršanās. Paņemiet plāna papīra lapu, piemēram, vēstuļu papīru, un piespiediet to ar biopsijas knaiblēm. Knaibles ir kvalificējamas, ja plānais papīrs nenokrīt. Treškārt, ir jāpārbauda, vai abas knaibles atloku formas ir pilnībā izlīdzinātas (3. attēls). Ja ir nobīde, nekavējoties pārtrauciet to lietošanu, pretējā gadījumā tās saskrāpēs knaibles cauruli.
3. attēls. Biopsijas pincetes atloks
Piezīmes darbības laikā:
Pirms knaibles caurulītes ievietošanas žokļiem jābūt aizvērtiem, taču atcerieties nepielietot pārāk lielu spēku, lai nerastos vaļīga aizvēršanās, kas var izstiept vilkšanas stiepli un ietekmēt žokļu atvēršanos un aizvēršanos. 2. Ievietojot zondi, ievadiet to knaibles caurulītes atveres virzienā un neberzējieties pret zondes atveri. Ja, ievadot, rodas pretestība, atbrīvojiet leņķa pogu un mēģiniet ievadīt dabiski taisni. Ja joprojām nevarat iziet, izņemiet endoskopu no ķermeņa pārbaudei vai nomainiet to ar citām biopsijas knaiblēm, piemēram, mazākiem modeļiem. 3. Izvelkot biopsijas knaibles, izvairieties no pārmērīga spēka pielietošanas. Asistentam tās pārmaiņus jānotver ar abām rokām un pēc tam jāsaliec. Neizstiepiet rokas pārāk daudz. 4. Ja žokļus nevar aizvērt, nevelciet tās ārā ar spēku. Šajā laikā tās jāizstumj no ķermeņa kopā ar endoskopu tālākai apstrādei.
II. Dažu biopsijas metožu kopsavilkums
1. Biopsijas knaibļu atvēršana un aizvēršana ir tehniski uzdevumi. Atvēršanai ir nepieciešams virziens, īpaši kuņģa leņķim, kam jābūt perpendikulāram biopsijas vietai. Aizvēršanai ir nepieciešams laiks. Kuņģa-zarnu trakta kustīgums un ķirurga darbība ir relatīvi stabili un tos nevar fiksēt nepārtraukti. Asistentam ir jāizmanto iespēja efektīvi un droši nostiprināt biopsijas knaibles.
2. Biopsijas paraugam jābūt pietiekami lielam un dziļam, lai sasniegtu muskuļu gļotādu.
3. Apsveriet asiņošanas ietekmi pēc biopsijas uz turpmākajām biopsijām. Ja vienlaikus jāveic kuņģa leņķa un antruma biopsija, vispirms jāveic kuņģa leņķa biopsija un pēc tam antruma biopsija; ja bojājuma zona ir liela un jānostiprina vairāki audu gabali, pirmajam gabalam jābūt precīzam, un ir arī jāapsver, vai asiņošana pēc nostiprināšanas neapsegs apkārtējos audus un neietekmēs redzes lauku, pretējā gadījumā turpmākā nostiprināšana būs akla un pasīva.
Bieži veikta biopsijas secība bojājumiem kuņģa leņķī, ņemot vērā asins plūsmas ietekmi uz turpmākajām biopsijām
4. Mēģiniet veikt vertikāla spiediena biopsiju mērķa zonā un, ja nepieciešams, izmantojiet atsūkšanu. Atsūkšana samazina gļotādas virsmas spraigumu, ļaujot audus nostiprināt dziļāk un samazinot to slīdēšanas iespējamību.
Biopsija jāveic pēc iespējas vertikālāk, un biopsijas knaibles pagarinājuma garums nedrīkst pārsniegt 2 cm.
5. Pievērsiet uzmanību paraugu ņemšanas punktu izvēlei dažādiem bojājumu veidiem; paraugu ņemšanas punktu izvēle ir saistīta ar pozitīvo rezultātu līmeni. Ķirurgam ir asa acs, un viņam jāpievērš uzmanība arī materiālu izvēles prasmēm.
Vietas, kur veiks biopsiju Vietas, kur neveic biopsiju
6. Starp ķermeņa daļām, no kurām ir grūti veikt biopsiju, ir kuņģa dibens pie kardijas, kuņģa ķermeņa mazais izliekums pie aizmugurējās sienas un divpadsmitpirkstu zarnas augšējais stūris. Asistentam jākoncentrējas uz sadarbību. Ja viņš vēlas sasniegt perfektu rezultātu, viņam jāiemācās plānot uz priekšu un jebkurā laikā jāpielāgo skavas atloka virziens. Vienlaikus viņam ātri jānovērtē skavas laiks, izmantojot katru iespēju. Dažreiz, gaidot ķirurga norādījumus, 1 sekundes aizture var novest pie neizmantotām iespējām. Es varu tikai pacietīgi gaidīt nākamo iespēju.
Bultiņas norāda vietas, kur ir grūti iegūt materiālu vai apturēt asiņošanu.
7. Biopsijas pincešu izvēle: Biopsijas pincetes ir gan ar lielām kausa atverēm, gan dziļas, dažas ar pozicionēšanas adatām, bet citas ar sānu atveri un robotu sakodienu.
8. Palielinājums apvienojumā ar elektronisko krāsošanu biopsijas vadīšanai ir precīzāks, īpaši barības vada gļotādas paraugu ņemšanai.
Mēs, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., esam ražotājs Ķīnā, kas specializējas endoskopisko palīgmateriālu, piemēram,, ražošanā.biopsijas knaibles, hemoclip, polipa slazds, skleroterapijas adata, aerosola katetru, citoloģijas otas, vadotne, akmeņu savākšanas grozs, deguna žults drenāžas katetrs utt.., kas tiek plaši izmantotiEMR, ESD (elektrostatiska nobīde), ERCPMūsu produkti ir sertificēti ar CE, un mūsu rūpnīcas ir sertificētas ar ISO. Mūsu preces ir eksportētas uz Eiropu, Ziemeļameriku, Tuvajiem Austrumiem un daļu Āzijas, un tās ir plaši saņēmušas klientu atzinību un uzslavas!
Publicēšanas laiks: 2025. gada 23. janvāris