Latīņamerikas ārsti ir sajūsmā, kaERCPir iegājusi jaunā robotķirurģijas ērā un izplata ziņas par to tālu un plaši.
Nesenā sarunā ar ārstiem Latīņamerikā es pieminējuERCPķirurģiskais robots no Ausway Endoscopy, kas pašlaik tiek klīniski pārbaudīts. Kad viņi uzzināja, ka šī sistēma var veikt robotizētuERCP, attālināti vadot elastīgo endoskopu un instrumentus ar robotizētas rokas palīdzību, lai veiktu tādas procedūras kā žultsceļu stenta ievietošana, nevalkājot svina priekšautus un ievērojami samazinot starojuma iedarbību, atmosfēra acumirklī kļuva elektrizēta. Daudzi ārsti bija tik sajūsmināti, ka praktiski izplatīja ziņas.
Brīvajā laikā es prātoju: kāpēc viņi bija tik sajūsmināti?
Paturot prātā šo jautājumu, es vēlreiz pārskatīju attiecīgo literatūru un datus, un, jo vairāk lasīju, jo skaidrāks tas kļuva...ERCPķirurģiskie roboti patiesi ir dievības dāvana endoskopistiem, pat dzīvi mainoša tehnoloģija.
Zemāk es vēlētos ar jums padalīties: Klusais slepkava endoskopijā: radiācijas krīze tuvāk, nekā jūs domājat! Visi uzstājasERCPObligāti jāizlasa šis
Visvieglāk nepamanāmā lieta operāciju zālē nav komplikācijas, bet gan gaismas stars, kas klusi uzkrājas.
Daudzi endoskopisti to zina.ERCPizmanto fluoroskopiju, bet jūs, iespējams, nezināt — FDA ir iekļāvusi šo procedūru augsta riska izmeklējumu sarakstā, kas “var izraisīt nopietnus starojuma bojājumus”.
Mēs esam aizņemti ar žultsakmeņu un striktūru ārstēšanu, bet bieži vien nepamanām kaut ko vēl biedējošāku:
Radiācija klusi kaitē pacientiem, un tā kaitē ikvienam, kas stāv blakus C veida ierīcei.
Šodien, visvieglāk saprotamā veidā, es paskaidrošu starptautiskās vadlīnijas un reālus pētījumu datus:
Cik lielā mērā jūs patiesībā esat pakļauts? Kādi ieradumi "zog" jūsu veselību? Kā jūs patiesi varat nodrošināt drošību?
I. Kāpēc irERCPtiek uzskatīta par augsta riska procedūru, kas saistīta ar starojumu?
JoERCPatbilst visiem "lielas devas iedarbības" nosacījumiem
● Nepieciešama fluoroskopija
● Sarežģīta procedūra
● Ārsta atrašanās vieta tiešā tuvumā
● Ilgstošs
● Atkārtotas procedūras
Cik satraucoši ir reālie skaitļi?
Viena cilvēka starojuma devaERCPprocedūra ir aptuveni līdzvērtīga 312 krūškurvja rentgenuzņēmumiem (vidēji).
—Pētījums no kādaERCPradiācijas mērīšanas projekts Urugvajā
Vēl svarīgāk: jūs nopelnāt desmitiem, simtiem vai pat vairāk gadā.
II. Kādu faktisku ietekmi uz jums atstāj radiācija?
Radiācijas bojājumi tiek iedalīti divās kategorijās:
1) Deterministisks bojājums (radīsies, ja deva būs pietiekama)
● Ādas apsārtums
● Matu izkrišana
● Atlobīšanās
● Čūlas
● Katarakta (tieksme uz ilgstošu toksisku vielu uzkrāšanos)
Lēca ir viens no trauslākajiem orgāniem, un ICRP ir pazeminājusi slieksni līdz 20 mSv/gadā.
DaudziERCPspeciālisti, kas strādājuši vairāk nekā desmit gadus, jau ir saskārušies ar lēcas necaurredzamību.
2) Nejauši bojājumi (varbūtīgi bojājumi)
Nav nekāda sliekšņa.
Jo lielāka deva, jo lielāks risks.
ICRP aplēse: 1 mSv = 0,005 % vēža riska pieaugums dzīves laikā. ViensERCP≈ 6 mSv → riska pieaugums par 0,03 %.
Tu to nedari "vienreiz".
Tu to dari desmitiem reižu gadā, tūkstošiem reižu savas dzīves laikā.
III. Visbīstamākā vietaERCPIstaba patiesībā ir vieta, kur jūs stāvat katru dienu.
Īsāk sakot: jo tuvāk rentgena lampai, jo lielāka deva.
Augsta riska personāla iedarbības zonas ir šādas:
● C veida rentgena lampas viena puse
● Slīpa leņķa attēlveidošanas laikā
● Apkārtnei ap pacientu (lielākajam izkliedētā starojuma avotam)
● Amata vietas, kurās strādā anesteziologi un medmāsas
Daudzi cilvēki to nezina: pozīcijas, kurās viņi atrodas, ir visaugstākie starojuma iedarbības punkti.
IV. Reāla izmeklēšana: 90% medicīnas personāla neveica atbilstošus aizsardzības pasākumus
Sociedad Interamericana de Endoscopía Digestiva (SIED) aptaujas rezultāti ir diezgan pārsteidzoši:
● Tikai 22% ārstu ir apguvuši radiācijas aizsardzības apmācību.
● Tikai 17% medmāsu ir saņēmušas apmācību.
● Izņemot svina priekšautus, citu aizsarglīdzekļu lietošanas līmenis ir ārkārtīgi zems.
Vai jūs uzskatāt sevi par “drošu”? Realitātē lielākā daļa cilvēku skraida apkārt kaili.
V. ALARA princips: 3 noteikumi, kas jāievēro ikvienam
ALARA = Tik zems, cik saprātīgi sasniedzams
1. Laiks: Pēc iespējas īsāks.
● Pulsa fluoroskopija
● Izmantojiet funkciju “Iesaldēts pēdējais kadrs”
● Novērst nepārtrauktu fluoroskopiju
2. Attālums: Jo tālāk, jo labāk. Ar katru soli atpakaļ deva → kļūst par 1/4 no sākotnējās.
3. Aizsardzība: Bloķējiet pēc iespējas vairāk.
● Svina priekšauts (≥0,35 mmPb)
● Vairogdziedzera aizsardzība
● Svina brilles (kataraktas profilaksei)
● Svina aizkari
● Piekaramie ekrāni
Svina aizkars var samazināt izkliedēto starojumu par vairāk nekā 95%.
VI. Kādi ir reālie riski pacientiem?
Augsts ĶMI, atkārtotiERCP, augstas kontrastvielas devas, ilgs procedūras laiks. Tas viss var izraisīt strauju ādas devas uzkrāšanos pacientu ādā.
Īpaša uzmanība:
● Sievietes
● Grūtnieces
● Bērni (jutība ×3–5)
● Atkārtota vienas un tās pašas zonas apstarošana
Šiem pacientiem jālieto stingri ierobežotas devas.
VII. Grūtnieces un bērni: augsta riska grupas, kas jāapspriež atsevišķi.
ERCPGrūtnieču principi
● Vai tas ir “patiesi nepieciešams”?
● Vai to var atlikt?
● Vai to veic vispieredzējušākais ārsts?
● Vai fluoroskopijas laiks ir maksimāli samazināts?
● Visbīstamākais grūtniecības periods (10–25 nedēļas).
ERCPprincipi bērniem
● Īpaši augsta jutība pret aģentiem.
● stingra gaismas un kolimācijas kontrole ir būtiska.
● Atļauts strādāt tikai ar augsti kvalificētiem operatoriem.
VIII. Piecas lietas, kas raksturo patiesu profesionāliERCPtelpām ir jādara:
1. Divkārša dozimetra sistēma (standarta): viena ārpus vadošā priekšauta, viena iekšpusē.
2. Nosakiet DRL (diagnostikas atsauces līmeni): Japānas jaunākais DRL: 32 Gy·cm² (75. procentile).
3. Katru gadu pārbaudiet svina priekšautus (jūs pārsteigs to lūzuma biežums).
4. Nodrošināt pacientus ar starojuma informācijas lapām (standarta prakse labi pārvaldītās nodaļās).
5. Novērojiet pacientus, kuri saņēmuši lielas devas, 2–4 nedēļas (ādas bojājumi var rasties aizkavēti).
Noslēgumā: sevis aizsardzība ir vienīgais veids, kā pasargāt vairāk pacientu.
Radiācija, kurai jūs esat pakļauts, ir: neredzama, nesāpīga un neizraisa apsārtumu, jūs to nejūtat uzreiz, bet tā uzkrājas un kaitē jums katru dienu.
Apgūstiet atbilstošu aizsardzību, lai jūs varētu:
● Strādājiet ilgāk
● Strādājiet drošāk
● Strādājiet veselīgāk
● Strādājiet profesionālāk
Maijs katruERCPĀrstam jāatrodas gaismā, bet nekad neļaujiet tai sev nodarīt pāri.
ERCPZRHmed sērijas karsti pārdotās preces.
Mēs, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., esam ražotājs Ķīnā, kas specializējas endoskopisko palīgmateriālu ražošanā, tostarp kuņģa-zarnu trakta produktu līnijā, piemēram, biopsijas knaibles, hemoklipšus, polipu cilpiņas, skleroterapijas adatas, aerosola katetrus, citoloģijas otas,vadotne, akmeņu izņemšanas grozs, deguna žults drenāžas katetrs utt., ko plaši izmanto EMR, ESD,ERCPMūsu produkti ir CE sertificēti un FDA 510K apstiprināti, un mūsu rūpnīcas ir ISO sertificētas. Mūsu preces ir eksportētas uz Eiropu, Ziemeļameriku, Tuvajiem Austrumiem un daļu Āzijas, un tās ir plaši saņēmušas klientu atzinību un uzslavas!
Publicēšanas laiks: 2026. gada 13. janvāris