Barības vada/kuņģa venozās asiņošanas endoskopiskā apstrāde

Barības vada/kuņģa variācijas ir portāla hipertensijas pastāvīgās iedarbības rezultāts, un tās ir aptuveni 95%, ko izraisa dažādu cēloņu ciroze. Varikozas vēnu asiņošana bieži ietver lielu daudzumu asiņošanas un augsta mirstība, un pacientiem ar asiņošanu ir maza tolerance pret operāciju.

Ar gremošanas endoskopiskās ārstēšanas tehnoloģijas uzlabošanu un pielietojumu endoskopiskā ārstēšana ir kļuvusi par vienu no galvenajiem veidiem, kā ārstēt barības vada/kuņģa varikozo asiņošanu. Tas galvenokārt ietver endoskopisko skleroterapiju (EVS), endoskopisko varikālo ligāciju (EVL) un endoskopisko audu līmes injekcijas terapiju (EVHT).

Endoskopiskā skleroterapija (EVS)

1. daļa

1) Endoskopiskās skleroterapijas princips (EVS):
Intravaskulārā injekcija: sklerozes līdzeklis izraisa iekaisumu ap vēnām, sacietē asinsvadus un bloķē asins plūsmu;
Paravaskulārā injekcija: izraisot sterilu iekaisuma reakciju vēnās, lai izraisītu trombozi.
2) EVS indikācijas:
(1) akūta EV plīsums un asiņošana;
(2) iepriekšējā EV plīsuma un asiņošanas vēsture;
3) pacienti ar EV atkārtošanos pēc operācijas;
(4) Tie, kas nav piemēroti ķirurģiskai ārstēšanai.
3) EVS kontrindikācijas:
1) tās pašas kontrindikācijas kā gastroskopija;
(2) aknu encefalopātijas 2. stadija vai augstāk;
(3) Pacienti ar smagu aknu un nieru disfunkciju, lielu daudzumu ascītu un smagu dzelti.
4) Darbības piesardzības pasākumi
Ķīnā jūs varat izvēlēties lauromacrol (izmantotskleroterapijas adata). Lai iegūtu lielākus asinsvadus, izvēlieties intravaskulāru injekciju. Injekcijas tilpums parasti ir no 10 līdz 15 ml. Mazākiem asinsvadiem varat izvēlēties paravaskulāru injekciju. Centieties izvairīties no ievadīšanas vairākos dažādos punktos vienā plaknē (čūlas var rasties barības vada striktūra). Ja operācijas laikā tiek ietekmēta elpošana, gastroskopam var pievienot caurspīdīgu vāciņu. Ārvalstīs gastroskopam bieži pievieno balonu. Ir vērts mācīties no.
5) EV pēcoperācijas ārstēšana
(1) neēdiet un nedzeriet 8 stundas pēc operācijas un pakāpeniski atsākt šķidru ēdienu;
(2) izmantot atbilstošu daudzumu antibiotiku, lai novērstu infekciju;
(3) Lietojiet narkotikas, lai attiecīgi pazeminātu portāla spiedienu.
6) EVS ārstēšanas kurss
Nepieciešama multiplā skleroterapija, līdz varikozas vēnas pazūd vai principā pazūd, ar intervālu apmēram 1 nedēļa starp katru ārstēšanu; Gastroskopija tiks pārskatīta 1 mēnesi, 3 mēnešus, 6 mēnešus un 1 gadu pēc ārstēšanas kursa beigām.
7) EV komplikācijas
(1) Parastās komplikācijas: ārpusdzemdes embolija, barības vada čūla utt., Un, noņemot adatu, ir viegli izraisīt asinis, kas no adatas cauruma izraisīja asinis.
(2) Vietējās komplikācijas: čūlas, asiņošana, stenoze, barības vada kustības disfunkcija, odinofagija, mežģīnes. Reģionālās komplikācijas ietver mediastinītu, perforāciju, pleiras izsvīdumu un portālu hipertensīvu gastropātiju ar paaugstinātu asiņošanas risku.
(3) Sistēmiskas komplikācijas: sepse, aspirācijas pneimonija, hipoksija, spontāns baktēriju peritonīts, portāla vēnu tromboze.

Endoskopiskā varikozes vēnu ligācija (EVL)

2. daļa

1) EVL indikācijas: tāpat kā EV.
2) EVL kontrindikācijas:
1) tās pašas kontrindikācijas kā gastroskopija;
(2) EV, kam pievienots acīmredzams GV;
(3) Pacienti ar smagu aknu un nieru disfunkciju, lielu daudzumu ascītu, dzelte, nesenās multiplās skleroterapijas procedūras vai mazas varikozas vēnas.
3) Kā darboties
Ieskaitot vienu matu ligāciju, vairāku matu ligāciju un neilona virvju ligāciju.
(1) Princips: bloķējiet varikozu vēnu asins plūsmu un nodrošiniet ārkārtas hemostāzi → venozo trombozi ligācijas vietā → Audu nekroze → Fibroze → varikozu vēnu pazušana.
(2) Piesardzības pasākumi
Vidēja līdz smagu barības vada variāciju katra varikozā vēna tiek ligēta spirālveida augšupvērstā veidā no apakšas uz augšu. Ligatoram jābūt pēc iespējas tuvāk varikozās vēnas mērķa ligācijas punktam, lai katrs punkts būtu pilnībā ligēts un blīvi ligēts. Mēģiniet aptvert katru varikozo vēnu vairāk nekā 3 punktos.
Paiet apmēram 1 līdz 2 nedēļas, līdz nekroze nokrīt pēc pārsēja nekrozes. Vienu nedēļu pēc operācijas vietējās čūlas var izraisīt masīvu asiņošanu, ādas josla nokrīt un varikozu vēnu asiņošanas mehāniska griešana. EVL var ātri izskaust varikozas vēnas, un tam ir maz komplikāciju, bet varikozas vēnas atkārtojas. Proporcija ir augstajā pusē;
EVL var bloķēt kreisās kuņģa vēnas, barības vada vēnu un vena cava asiņošanas nodrošinājumus. Tomēr pēc barības vada venozās asins plūsmas bloķēšanas kuņģa koronāro vēnu un perigastriskā venozā plexus palielināsies, asins plūsma palielināsies un atkārtošanās ātrums laika gaitā palielināsies. Tāpēc ārstēšanas konsolidēšanai bieži tiek atkārtota josla. Varikozas vēnu ligācijas diametram jābūt mazam par 1,5 cm.
4) EVL komplikācijas
(1) masīva asiņošana vietējo čūlu dēļ apmēram 1 nedēļu pēc operācijas;
(2) intraoperatīva asiņošana, ādas joslas zudums un asiņošana, ko izraisa varikozas vēnas;
(3) Infekcija.
5) EVL pēcoperācijas pārskats
Pirmajā gadā pēc EVL operācijas aknu un nieru darbība, B-ultrasound, asins rutīna, koagulācijas funkcija utt. Jāpārskata ik pēc 3 līdz 6 mēnešiem. Endoskopija jāpārskata ik pēc 3 mēnešiem un pēc tam ik pēc 0 līdz 12 mēnešiem.
6) EVS pret eVL
Salīdzinot ar skleroterapiju un ligāciju, starp abiem nav būtiskas atšķirības mirstībā un atkārtotos ātrumos. Pacientiem, kuriem nepieciešama atkārtota ārstēšana, biežāk ir ieteicams ligēt. Dažreiz tiek apvienota arī ligācija un skleroterapija, kas var uzlabot ārstēšanu. Efekts. Ārvalstīs asiņošanas apturēšanai tiek izmantoti arī pilnībā pārklāti metāla stenti.

Endoskopisko audu līmes injekcijas terapija (EVHT)

3. daļa

Šī metode ir piemērota kuņģa variācijām un barības vada varikālai asiņošanai ārkārtas situācijās.
1) EVHT komplikācijas: galvenokārt plaušu artērija un portāla vēnu embolija, bet sastopamība ir ļoti zema.
2) EVHT priekšrocības: varikozas vēnas ātri izzūd, atkārtota asiņošanas ātrums ir zems, komplikāciju ir salīdzinoši maz, indikāciju ir plašas un tehnoloģiju ir viegli apgūt.
3) lietas, kas jāņem vērā:
Endoskopisko audu līmes injekcijas terapijā injekcijas daudzumam jābūt pietiekamam. Endoskopiskajai ultraskaņai ir ļoti laba loma varikozu vēnu ārstēšanā un var samazināt atkārtotas asiņošanas risku.
Ārzemju literatūrā ir ziņojumi, ka kuņģa variāciju ar spolēm vai ciānakrilāta ārstēšana endoskopiskās ultraskaņas vadībā ir efektīva vietējām kuņģa variācijām. Salīdzinot ar ciānakrilāta injekcijām, endoskopiskai ar ultraskaņu vadītām spirālēm ir nepieciešams mazāk intraluminālu injekciju, un tas ir saistīts ar mazāk blakusparādībām.

Mēs, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd.biopsijas knaibles, hemoclip, polips, skleroterapijas adata, smidzināšanas kateteris, citoloģijas sukas, ceļvedis, akmens izguves grozs, deguna žults kanalizācijas kateterisutt., kas tiek plaši izmantotiEMR, ESD, IzredzesApvidū Mūsu produkti ir sertificēti CE, un mūsu ražotnes ir sertificētas ISO. Mūsu preces ir eksportētas uz Eiropu, Ziemeļameriku, Tuvajiem Austrumiem un Āzijas daļu un plaši iegūst atzinības un uzslavas klientu!