Kolonoskopiskās ārstēšanas tipiskās komplikācijas ir perforācija un asiņošana.
Perforācija attiecas uz stāvokli, kurā dobums ir brīvi savienots ar ķermeņa dobumu pilna biezuma audu defekta dēļ, un brīva gaisa klātbūtne rentgena izmeklēšanā neietekmē tā definīciju.
Kad pilna biezuma audu defekta perifērija ir pārklāta un tai nav brīvas komunikācijas ar ķermeņa dobumu, to sauc par perforāciju.
Asiņošanas definīcija nav precīzi definēta; pašreizējie ieteikumi ietver hemoglobīna līmeņa pazemināšanos vairāk nekā 2 g/dl vai nepieciešamību pēc transfūzijas.
Pēcoperācijas asiņošana parasti tiek definēta kā ievērojama asiņu daudzuma parādīšanās izkārnījumos pēc operācijas, kam nepieciešama hemostatiska ārstēšana vai asins pārliešana.
Šo nejaušo notikumu biežums atšķiras atkarībā no ārstēšanas:
Perforācijas ātrums:
Polipektomija: 0,05%
Endoskopiska gļotādas rezekcija (EMR): 0,58%~0,8%
Endoskopiska submukozāla disekcija (ESD): 2%~14%
Pēcoperācijas asiņošanas biežums:
Polipektomija: 1,6%
EMR1,1% ~ 1,7%
ESD (elektrostatiska nobīde): 0,7% ~ 3,1
1. Kā rīkoties perforācijas gadījumā
Tā kā resnās zarnas sieniņa ir plānāka nekā kuņģa sieniņa, perforācijas risks ir lielāks. Pirms operācijas ir nepieciešama atbilstoša sagatavošanās, lai novērstu perforācijas iespējamību.
Intraoperatīvie piesardzības pasākumi:
Nodrošiniet endoskopa labu darbību.
Izvēlieties atbilstošus endoskopus, ārstēšanas instrumentus, injekcijas šķidrumus un oglekļa dioksīda gāzes piegādes aprīkojumu atbilstoši audzēja atrašanās vietai, morfoloģijai un fibrozes pakāpei.
Intraoperatīvas perforācijas ārstēšana:
Nekavējoties aizverama pozīcija: neatkarīgi no atrašanās vietas, klipša aizvēršana ir vēlamā metode (ieteikuma stiprums: 1. pakāpe, pierādījumu līmenis: C).
In ESD (elektrostatiska nobīde)Lai netraucētu preparēšanas operāciju, vispirms jāizpreparē apkārtējie audi, lai pirms slēgšanas nodrošinātu pietiekamu operācijas telpu.
Pēcoperācijas novērojumi: ja perforāciju var pilnībā aizvērt, operāciju var izvairīties, ārstējot ar antibiotikām un badojoties.
Ķirurģisks lēmums: Operācijas nepieciešamība tiek noteikta, pamatojoties uz vēdera dobuma simptomu, asins analīžu rezultātu un attēldiagnostikas kombināciju, nevis tikai uz brīvo gāzu daudzumu, kas redzams datortomogrāfijā.
Īpaša detaļu apstrāde:
Apakšējā taisnā zarna tās anatomisko īpašību dēļ neizraisīs vēdera perforāciju, bet tā var izraisīt iegurņa perforāciju, kas izpaužas kā retroperitoneāla, mediastināla vai zemādas emfizēma.
Piesardzības pasākumi:
Pēcoperācijas brūču slēgšana var zināmā mērā novērst komplikācijas, taču nav pietiekamu pierādījumu, lai pierādītu, ka tā var efektīvi novērst aizkavētu perforāciju.
2. Reakcija uz asiņošanu
Intraoperatīvas asiņošanas ārstēšana:
Lai apturētu asiņošanu, izmantojiet termisko koagulāciju vai hemostatiskos klipšus.
Mazo asinsvadu asiņošana:
EMR, slazda galu var izmantot termiskai koagulācijai.
ESD (elektrostatiska nobīde), elektriskā naža galu var izmantot, lai sazinātos ar termisko koagulāciju vai hemostatiskiem knaibļiem, lai apturētu asiņošanu.
Lielu asinsvadu asiņošana: izmantojiet hemostatiskos knaibles, bet kontrolējiet koagulācijas diapazonu, lai izvairītos no aizkavētas perforācijas.
Pēcoperācijas asiņošanas novēršana:
Brūces rezekcija pēcEMR :
Pētījumi liecina, ka hemostatisko pincešu lietošanai profilaktiskai koagulācijai nav būtiskas ietekmes uz pēcoperācijas asiņošanas biežumu, taču pastāv tendence samazināties.
Profilaktiskai apgriešanai ir ierobežota ietekme uz nelieliem bojājumiem, bet tā ir efektīva lieliem bojājumiem vai pacientiem ar augstu pēcoperācijas asiņošanas risku (piemēram, tiem, kuri saņem antitrombotisku terapiju).
ESD (elektrostatiska nobīde), brūce tiek noņemta un atsegtie asinsvadi tiek koagulēti. Hemostatiskās skavas var izmantot arī, lai novērstu lielu asinsvadu saspiešanu.
Piezīme:
Mazāku bojājumu EMR gadījumā regulāra profilaktiska ārstēšana nav ieteicama, bet lielu bojājumu vai augsta riska pacientu gadījumā pēcoperācijas profilaktiskajai apgriešanai ir zināma ietekme (ieteikuma ticamības līmenis: 2. līmenis, pierādījumu līmenis: C).
Perforācija un asiņošana ir biežas kolorektālās endoskopijas komplikācijas.
Atbilstošu profilakses un ārstēšanas pasākumu veikšana dažādās situācijās var efektīvi samazināt sporādisku slimību sastopamību un uzlabot pacientu drošību.
Mēs, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., esam ražotājs Ķīnā, kas specializējas endoskopisko palīgmateriālu, piemēram,, ražošanā.biopsijas knaibles, hemoclip, polipa slazds, skleroterapijas adata, aerosola katetru, citoloģijas otas, vadotne, akmeņu savākšanas grozs,deguna žults drenāžas katetrs,urētera piekļuves apvalksh unurētera piekļuves apvalks ar sūkšanas sistēmuutt., kas tiek plaši izmantotiEMR, ESD (elektrostatiska nobīde), ERCPMūsu produkti ir CE sertificēti, un mūsu rūpnīcas ir ISO sertificētas. Mūsu preces ir eksportētas uz Eiropu, Ziemeļameriku, Tuvajiem Austrumiem un daļu Āzijas, un tās ir plaši saņēmušas klientu atzinību un uzslavas!
Publicēšanas laiks: 2025. gada 23. maijs