Kolonoskopiskās ārstēšanas tipiskās komplikācijas ir perforācija un asiņošana.
Perforācija attiecas uz stāvokli, kurā dobums ir brīvi savienots ar ķermeņa dobumu pilna biezuma audu defekta dēļ, un brīva gaisa klātbūtne rentgena izmeklēšanā neietekmē tā definīciju.
Kad pilna biezuma audu defekta perifērija ir pārklāta un nav brīvas komunikācijas ar ķermeņa dobumu, to sauc par perforāciju. Asiņošanas definīcija nav precīzi definēta, un pašreizējie ieteikumi ietver hemoglobīna līmeņa samazināšanos par vairāk nekā 2 g/dl vai nepieciešamību pēc transfūzijas.
Pēcoperācijas asiņošana parasti tiek definēta kā ievērojama asiņu daudzuma parādīšanās izkārnījumos pēc operācijas, kam nepieciešama hemostatiska ārstēšana vai asins pārliešana.
Šo nejaušo notikumu biežums atšķiras atkarībā no ārstēšanas:
Perforācijas ātrums:
Polipektomija: 0,05%
Endoskopiska gļotādas rezekcija (EMR): 0,58% ~ 0,8%
Saistītie endoskopiskie palīgmateriāli:Polipektomijas slazds
Saistītie endoskopiskie palīgmateriāli:Hemostatiskie klipši
Saistītie endoskopiskie palīgmateriāli: Skleroterapijas adata
Endoskopiska submukozāla disekcija (ESD): 2%~14%
Saistītie endoskopiskie palīgmateriāli:ESD nazis
Saistītie endoskopiskie palīgmateriāli: VienreizlietojamieESD nazis
Pēcoperācijas asiņošanas biežums:
Polipektomija: 1,6%
Elektromagnētiskā rezonanse: 1,1% ~ 1,7%
ESD: 0,7% ~ 3,1%
1. Kā rīkoties perforācijas gadījumā
Tā kā resnās zarnas sieniņa ir plānāka nekā kuņģa sieniņa, perforācijas risks ir lielāks. Pirms operācijas ir nepieciešama atbilstoša sagatavošanās, lai novērstu perforācijas iespējamību.
Intraoperatīvie piesardzības pasākumi:
Nodrošiniet endoskopa labu darbspēju. Izvēlieties atbilstošus endoskopus, ārstēšanas instrumentus, injekcijas šķidrumus un oglekļa dioksīda gāzes piegādes aprīkojumu atbilstoši audzēja atrašanās vietai, morfoloģijai un fibrozes pakāpei.
Intraoperatīvas perforācijas ārstēšana:
Tūlītēja aizvēršana: Neatkarīgi no atrašanās vietas aizvēršanai priekšroka tiek dota klipšiem (ieteikuma stingrība: 1. līmenis, pierādījumu līmenis: C). ESD gadījumā dažreiz vispirms ir jānoņem apkārtējā zona, lai netraucētu lobīšanas darbību.
Pirms aizvēršanas pārliecinieties, vai salvete ir pietiekami daudz vietas darbībai.
Pēcoperācijas novērojumi: ja perforāciju var pilnībā aizvērt, operāciju var izvairīties, ārstējot ar antibiotikām un badojoties.
Ķirurģisks lēmums: Operācijas nepieciešamība tiek noteikta, pamatojoties uz vēdera dobuma simptomu, asins analīžu rezultātu un attēldiagnostikas rezultātu kombināciju, nevis tikai uz brīvo gāzu daudzumu, kas redzams datortomogrāfijā.
Īpaša detaļu apstrāde:
Apakšējā taisnā zarna tās anatomisko īpatnību dēļ neizraisīs vēdera perforāciju, bet tā var izraisīt
Iegurņa perforācija, kas izpaužas kā retroperitoneāla, mediastināla vai zemādas emfizēma.
Piesardzības pasākumi:
Brūces slēgšana pēc operācijas var zināmā mērā novērst komplikācijas, bet tā ne…
Ir pietiekami daudz pierādījumu, lai pierādītu, ka tas efektīvi novērš aizkavētu perforāciju.
2. Reakcija uz asiņošanu
Intraoperatīvas asiņošanas ārstēšana:
Izmantojiet termisko koagulāciju vaihemostatiskie klipšilai apturētu asiņošanu.
Mazo asinsvadu asiņošana:
In EMR, slazda galu var izmantot termiskai koagulācijai.
ESD gadījumā elektriskā naža galu var izmantot, lai saskartos ar termisko koagulāciju vai hemostatiskām knaiblēm, lai apturētu asiņošanu.
Lielu asinsvadu asiņošana: izmantojiet hemostatiskos knaibles, bet kontrolējiet koagulācijas diapazonu, lai izvairītos no aizkavētas perforācijas.
Pēcoperācijas asiņošanas novēršana:
Brūces rezekcija pēc EMR:
Pētījumi liecina, ka hemostatisko skavu lietošanai profilaktiskai koagulācijai nav būtiskas ietekmes uz pēcoperācijas asiņošanas biežumu, taču pastāv tendence uz samazināšanos. Profilaktiskajai skavai ir ierobežota ietekme uz nelieliem bojājumiem, bet tā ir efektīva lieliem bojājumiem vai pacientiem ar augstu pēcoperācijas asiņošanas risku (piemēram, tiem, kuri saņem antitrombotisku terapiju).
Brūces izgriešana pēc ESD:
Atsegtie asinsvadi tiek koagulēti, un hemostatiskās skavas var izmantot, lai novērstu lielu asinsvadu saspiešanu.
Piezīme:
Mazāku bojājumu EMR gadījumā regulāra profilaktiska ārstēšana nav ieteicama, bet lielu bojājumu vai augsta riska pacientu gadījumā pēcoperācijas profilaktiskajai apgriešanai ir zināma ietekme (ieteikuma ticamības līmenis: 2. līmenis, pierādījumu līmenis: C).
Perforācija un asiņošana ir biežas kolorektālās endoskopijas komplikācijas.
Atbilstošu profilakses un ārstēšanas pasākumu veikšana dažādās situācijās var efektīvi samazināt sporādisku slimību sastopamību un uzlabot pacientu drošību.
Mēs, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., esam ražotājs Ķīnā, kas specializējas endoskopisko palīgmateriālu, piemēram,, ražošanā.biopsijas knaibles, hemoclip, polipa slazds,skleroterapijas adata, aerosola katetru, citoloģijas otas, vadotne, akmeņu savākšanas grozs, deguna žults drenāžas katetrs,urētera piekļuves apvalks un urīnvada piekļuves apvalks ar atsūkšanu utt. kas tiek plaši izmantoti EMR,ESD (elektrostatiska nobīde), ERCP. Mūsu produkti ir sertificēti ar CE, un mūsu rūpnīcas ir sertificētas ar ISO. Mūsu preces ir eksportētas uz Eiropu, Ziemeļameriku, Tuvajiem Austrumiem un daļu Āzijas, un tās ir plaši saņēmušas klientu atzinību un uzslavas!
Publicēšanas laiks: 2025. gada 18. aprīlis