Kolonoskopiskā ārstēšanā raksturīgās komplikācijas ir perforācija un asiņošana.
Perforācija attiecas uz stāvokli, kurā dobums ir brīvi savienots ar ķermeņa dobumu pilna biezuma audu defekta dēļ, un brīva gaisa klātbūtne rentgena izmeklēšanā neietekmē tā definīciju.
Ja visa biezuma audu defekta perifērija ir pārklāta un nav brīvas komunikācijas ar ķermeņa dobumu, to sauc par perforāciju. Asiņošanas definīcija nav precīzi definēta, un pašreizējie ieteikumi ietver hemoglobīna līmeņa pazemināšanos par vairāk nekā 2 g/dl vai nepieciešamību pēc pārliešanas.
Pēcoperācijas asiņošana parasti tiek definēta kā ievērojama asiņu parādīšanās izkārnījumos pēc operācijas, kam nepieciešama hemostatiska ārstēšana vai asins pārliešana.
Šo nejaušo notikumu biežums atšķiras atkarībā no ārstēšanas:
Perforācijas ātrums:
Polipektomija: 0,05%
Endoskopiskā gļotādas rezekcija (EMR): 0,58% ~ 0,8%
Saistītie endoskopiskie palīgmateriāli:Polipektomija Snare
Saistītie endoskopiskie palīgmateriāli:Hemostastiski klipi
Saistītie endoskopiskie palīgmateriāli: Skleroterapijas adata
Endoskopiskā submukozālā dissekcija (ESD): 2% ~ 14%
Saistītie endoskopiskie palīgmateriāli:ESD nazis
Saistītie endoskopiskie palīgmateriāli: vienreizējās lietošanasESD nazis
Pēcoperācijas asiņošanas biežums:
Polipektomija: 1,6%
EMR: 1,1% ~ 1,7%
ESD: 0,7% ~ 3,1%
1. Kā rīkoties ar perforāciju
Tā kā resnās zarnas siena ir plānāka nekā kuņģa siena, perforācijas risks ir lielāks. Pirms operācijas ir nepieciešama atbilstoša sagatavošana, lai novērstu perforācijas iespējamību.
Intraoperatīvie piesardzības pasākumi:
Nodrošiniet labu endoskopa darbību. Izvēlieties atbilstošus endoskopus, ārstēšanas instrumentus, injekcijas šķidrumus un oglekļa dioksīda gāzes ievadīšanas aprīkojumu atbilstoši audzēja atrašanās vietai, morfoloģijai un fibrozes pakāpei.
Intraoperatīvās perforācijas ārstēšana:
Tūlītēja aizvēršana: neatkarīgi no atrašanās vietas aizvēršanai priekšroka tiek dota klipiem (ieteikuma stiprums: 1. līmenis, pierādījumu līmenis: C). ESD gadījumā dažreiz vispirms ir jānoloba apkārtējā zona, lai netraucētu lobīšanas darbību.
Audu, pirms aizvēršanas nodrošiniet pietiekami daudz darbības vietas.
Pēcoperācijas novērošana: ja perforāciju var pilnībā aizvērt, no operācijas var izvairīties tikai ar antibiotiku ārstēšanu un badošanos.
Ķirurģisks lēmums: operācijas nepieciešamību nosaka, pamatojoties uz vēdera simptomiem, asins analīžu rezultātiem un attēlveidošanu, nevis brīvo gāzi, kas parādīta tikai CT.
Īpašu daļu apstrāde:
Taisnās zarnas apakšējā daļa tās anatomisko īpašību dēļ neizraisīs vēdera perforāciju, taču tā var izraisīt
Iegurņa perforācija, kas izpaužas kā retroperitoneāla, videnes vai subkutāna emfizēma.
Piesardzības pasākumi:
Brūces aizvēršana pēc operācijas var zināmā mērā novērst komplikācijas, bet tā nav
Ir pietiekami daudz pierādījumu, lai pierādītu, ka tas ir efektīvs, lai novērstu aizkavētu perforāciju.
2. Reakcija uz asiņošanu
Intraoperatīvas asiņošanas ārstēšana:
Izmantojiet siltuma koagulāciju vaihemostatiskie klipilai apturētu asiņošanu.
Mazo asinsvadu asiņošana:
In EMR, slazda galu var izmantot termiskai koagulācijai.
ESD gadījumā elektriskā naža galu var izmantot, lai sazinātos ar termisko koagulāciju vai hemostatiskām knaiblēm, lai apturētu asiņošanu.
Liela asinsvada asiņošana: izmantojiet hemostatiskās knaibles, bet kontrolējiet koagulācijas diapazonu, lai izvairītos no aizkavētas perforācijas.
Pēcoperācijas asiņošanas profilakse:
Brūces rezekcija pēc EMR:
Pētījumi liecina, ka hemostatisko skavu izmantošana profilaktiskai koagulācijai būtiski neietekmē pēcoperācijas asiņošanas biežumu, taču ir tendence samazināties. Profilaktiskajai iespīlēšanai ir ierobežota ietekme uz maziem bojājumiem, bet tā ir efektīva lieliem bojājumiem vai pacientiem ar augstu pēcoperācijas asiņošanas risku (piemēram, tiem, kuri saņem antitrombotisku terapiju).
Brūces izgriešana pēc ESD:
Atklātie asinsvadi tiek koagulēti, un var izmantot hemostatiskos klipus, lai novērstu lielo asinsvadu saspiešanu.
Piezīme:
Mazāku bojājumu EMR nav ieteicama rutīnas profilaktiskā ārstēšana, bet lieliem bojājumiem vai augsta riska pacientiem noteikta ietekme ir pēcoperācijas profilaktiskajai apgriešanai (ieteikuma stiprums: 2. līmenis, pierādījumu līmenis: C).
Perforācija un asiņošana ir bieži sastopamas kolorektālās endoskopijas komplikācijas.
Piemērotu profilakses un ārstēšanas pasākumu veikšana dažādās situācijās var efektīvi samazināt sporādisku slimību sastopamību un uzlabot pacientu drošību.
Mēs, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., esam ražotājs Ķīnā, kas specializējas endoskopiskos palīgmateriālos, piemēram,biopsijas knaibles, hemoclip, polipu slazda,skleroterapijas adata, smidzināšanas katetru, citoloģijas otas, vadotne, akmens izņemšanas grozs, deguna žultsvadu drenāžas katetrsurētera piekļuves apvalks un urētera piekļuves apvalks ar sūkšanu utt. kuras tiek plaši izmantotas EMR,ESD, ERCP. Mūsu produkti ir sertificēti CE, un mūsu rūpnīcas ir sertificētas ar ISO. Mūsu preces ir eksportētas uz Eiropu, Ziemeļameriku, Tuvajiem Austrumiem un daļu Āzijas, un plaši iegūst klientu atzinību un uzslavas!
Publicēšanas laiks: 18.04.2025